监护仪基础知识培训课件.ppt

监护仪基础知识培训;一、监护仪的发展历史 二、监护仪的基本结构 三、临床监测参数 四、监护仪特性及应用 ;一、监护仪的发展历史 ;监护的起源;监护的发展;二、监护仪的基本结构 ;心电传感器;按键板 ;三、临床监测参数 ; 基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP 无创血压 NBP 血氧饱和度 SpO2 脉搏 Pulse 体温 TEMP 特殊参数 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2 麻醉气体 AG;心电（ECG）监测;心电图的来源;;心脏传导系统 ;心电图的形成;P波： 反映心房除极过程。时间﹤0.11秒,振幅﹤0.25mv P—R间期：反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为 0.12-0.20秒 QRS波形： 反映心室除极的全过程，正常为0.06-0.10 ST段： 正常下偏﹤0.05，上偏﹤0.1 T波： 为心室复极波 Q—T间期：是心室开始除极到复极全部完成所需的时间;心电导联的概念： 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔 一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点 的连线代表连轴，具有方向性。;常用导联的种类： 标准肢体导联（双极导联） 加压单极肢体导联 胸导联 ;常用导联的种类： 标准肢体导联（双极导联）： 反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无 关电极之分。有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 ;2 加压单极肢体导联： 在标准肢体导联的基 础上，使肢体导出的电压 增加半倍。 分为AVL 、AVR 、AVF 代表左上肢、右上肢、左下肢 ;胸导联（单极导联）： 把探查电极放置在胸前的一定 部位，这就是单极胸导联。由一 个无关电极和探查电极所组成，其 P波明显，利于诊断心律失常（V1） 和左前壁心肌缺血（V5、V6）。 分为：V1、V2、V3、 V4、V5、V6 ;心电监测;五导联：见右表 三导联：取前面三种颜色（如红、黄、绿）;胸前电极： 为一次性盘状电极片， 具有以下特点： 心电信号的信噪大，肌电干扰小 对病人四肢活动无影响 使用氯化银电??，极化电位稳定，心电图基 线稳定，交流电干扰较小 4 电极留置时间较长，一次使用可达24小时;心电监测;心电监测目的： 1 心律监测： 心跳的节律，即每次心跳的间隔周期是否相等。 心律失常的概念：是心跳规律和频率的异常，此时心房心室正常激活和传导发生障碍。 ;心率监测：心脏每分钟跳动的次数 ※引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、 药物、异位节律 ※引起心率减慢的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症;ST段分析：主要用于诊断心机缺血、心肌梗塞 ※ST段抬高常见于： 斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛 凹面型向上抬：急性心包炎、少数超急性心肌梗塞 弓背型抬高：心肌梗塞急性期、变异性心绞痛 ;※ ST段压低常见于： 生理性ST段下降 慢性冠状动脉供血不足 心内膜下心肌梗塞继发ST段改变：心肌肥大、室性早搏 洋地黄中毒; 心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数 正常情况下两者一样 在心律紊乱的情况下（如房颤） 脉率（有效搏动）﹤心率 心律和心率是两个完全不同的概念。; 成 人：60-100次/分 小 儿：100-120次/分 1岁以下：110-130次/分 新生儿： 120-140次/分;; 外界空间电磁场 ECG监护仪内部故障 导线断裂 电源插头污染，接触不好;心电监测;呼吸（RESP）监测; 原理： （一）阻抗法(监护仪） 呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化， 阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼 吸率参数，易受干扰