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医用耗材采购成本控制 　　[摘要] 医用耗材的采购是医院采购成本中的一个重要的组成部分。控制医用耗材的采购成本，不仅会提高医院的效益，也会降低患者的经济负担。本研究参考国内外医院医用耗材的采购经验，从提高采购人员的素质、制定制度、集中招标采购、加强审计监督等几个环节做了概述。希望能对医院控制采购成本，提高服务质量，促进社会的和谐发展起到积极的作用。 　　[关键词] 医用耗材；成本控制；集中招标采购；采购人员的素质；制度制定；审计监督 　　[中图分类号] F719.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-145-02 　　医院每年使用的医用耗材，约占医院年医疗经费的40%～50%左右，并且随着现代医学的发展，除了低值医用耗材，也有越来越多的新品种，新材料以及高值医用耗材广泛的运用于临床中，如果对医用耗材管理不当，就会造成医院的损失，加重患者的经济负担[1]。 　　采购是医院能够正常运行的首要环节，在患者和医生之间起着桥梁作用。加强采购管理、降低采购成本，既能够提高医院的效益，也能够降低日益患者的医药支出，是一个一举两的事情。成本控制，可分为事前、事中、事后三部分。在医用耗材的采购的成本控制中，事前要提高采购人员素质，制定完善可行的采购制度等，事中要采取集中招标采购，引入信息化管理制度等措施，事后要采取审计，入库后要追踪等。 　　1 提高采购人员的素质 　　生产力的主体是人，人是发挥主观能动性的主体，控制医用耗材的采购成本首先从提高采购人员的素质做起。这里的素质的提高包括两个反面，一是业务素质，二是道德素质。 　　1.1 业务素质 　　作为采购人员，首先应该充分了解国内国际市场有关医用耗材的行情，了解新材料、新产品和现有材料和产品的优劣，不断学习各方面的知识（临床、器械、材料等），多听取来自临床一线医生的意见，成为医用耗材方面的专家，避免被厂家左右。同时要把握医用耗材产品市场的最新动向，以及厂商的信息。其次，对未来期间所需的耗材的品种，用量能够进行合理的预测，实行需求管理，合理确定库存，严禁无计划采购[2]。在医用耗材入库时，应对耗材进行严格的验收，是否再运输过程中损坏，是否再保质期内，数量、价格、规格、型号等是否和合同一致。 　　1.2 道德素质 　　强化采购人员职业道德素质的培养，严禁收受贿赂，贪污，克扣等事件的发生。 　　2 制定完善可行的采购制度 　　建立一套完善可行的采购制度，是控制采购成本的基础，包括组织系统：采购机构的人员组成，及其权利、义务、责任的明确等；工作流程包括，如何进行采购申请，如何确定供应商，合同的签订，授权审批，事后分析等；如何付款；组织专家审批论证等[3]。 　　3 集中招标采购 　　通过集中招标采购，可以选择质优价廉，售后服务，信誉都佳的供应商，不仅降低采购价格，也可以有效防范商业贿赂的发生，减少中间环节，从而降低采购成本。 　　在以往的采购模式下，各个医院，或者医院的各个科室各自进行采购决策，医院处于一种分散型采购模式之下，采购流程相对简单，灵活性较大，缺陷也相对较大：（1）采购量难以达到批量的规模，采购成本偏高。（2）不同科室在选择供应商方面有很大差异，造成标准，质量，价格等参差不齐。（3）容易造成监督不到位，造成吃回扣等现象。因此医院或者政府应该组织进行集中采购，集合和统一各个科室的采购需求，形成规模较大的采购订单，从多个供货商中择优选择，通过进行统一的采购、库存管理和结算，最大程度的降低采购成本[4]。 　　例如，目前医院常用的高值医用耗材主要包括心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类等。高值医用耗材是医用耗材中的特殊种类，目前，卫生部实行全国医用耗材集中采购。在李新的研究中，对高值医用耗材的采购提出来如下流程：医院的设备科应掌握医用高值耗材的最新发张和行情，严格按照采购小组审批的“医用高值耗材申购计划表”及时参加由政府组织的集中招标采购或者医院自行招标采购。而供应商要提供相应的证件，同时，代理商还要提供厂家授权书。保证医用高值耗材质优价廉。与供应商签订合同时，除常见的基本条款外，还要最大限度的维护医院和患者的利益，对因产品治量造成的医疗事故和纠纷做出明确规定[5]。 　　4 引入信息化管理系统 　　当今社会是一个信息社会，充分利用各种先进的系统，可以为采购过程提供大量的实用性的信息。例如，利用HIS系统，我们通过设定最低的安全库存量，当某一产品的用量达到库存警戒线时，就会提示。综合产品的用量周期，供货时间，产品有效期，仓储，运输的费用等，确定合理的供货时间，在保证供应的前提下，又降低采购成本[6]。 　　5 加强对采购过程审计监督 　　在高永忠等的论述中，提到了他们院对采购加强审计监督的措施，如下：在医用耗材的采购的环节中，需求、集中采购、入库验收、发放