96例食sIgG阳性新生儿消化道症状相关性分析.docVIP

96例食物sIgG阳性新生儿消化道症状相关性分析 　　【摘要】 目的 分析配方奶喂养有消化道症状的新生儿血清中食物特异性抗体IgG（sIgG）阳性情况、了解足月儿和早产儿食物不耐受临床特点。方法 137例因消化系统疾病入院配方奶喂养的新生儿， 根据胎龄分成足月儿组（102例）和早产儿组（35例）， 均通过酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行sIgG测定， 并总结分析。结果 137例患儿中有96例sIgG阳性：其中足月儿组检测sIgG阳性72例， 阳性率为70.59%， 早产儿组阳性24例， 阳性率为68.57%， 两组阳性率比较差异无统计学意义（P0.05）；足月儿组与早产儿组腹泻（47.22% VS 20.83%）、呕吐（22.22% VS 45.83%）构成比比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 新生儿；消化系统疾病；食物不耐受；血清食物特异性抗体 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.066 　　食物不耐受（food intolerance）是指人体对摄入食物的某种成分产生不良反应的疾病， 是食物高敏性的一种。目前公认的是由IgG介导免疫反应， 区别于与IgE免疫有关的食物过敏反应， 在临床工作中非常常见[1]， 据统计， 目前有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受， 婴幼儿发生比率较高[2]。既往曾认为新生儿免疫功能不成熟， 存在着免疫豁免， 故研究多集中于成人及已过敏的婴幼儿， 对新生儿的食物不耐受研究知之甚少；在临床实践中发现不少患儿在新生儿期就出现了类似幼儿期或学龄前期的食物不耐受情况， 为此作者进行了血清中食物sIgG检查， 现对其结果进行总结分析， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 对本院新生儿科2013年1月～2015年12月137例具有消化道症状拟诊为食物不耐受诊断[3]的新生儿进行血清食物sIgG检测。根据胎龄将新生儿分为足月儿组（102例）和早产儿组（35例）。足月儿组中男53例， 女49例；平均孕周（39±1）周；年龄4～27 d；平均出生体重（3.13±0.75）kg；其中剖宫产75例， 自然分娩27例；第一胎分娩43例， 二胎或二胎以上分娩59例。早产儿组中男19例， 女16 例；平均孕周 　　（33±3）周；年龄3～28 d；平均出生体重（2.20±1.30）kg；其中剖宫产23例， 自然分娩12例；第一胎分娩14例， 二胎或二胎以上分娩21例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。两组在血液采集前3 d未使用（静脉、口服、局部）激素及抗组织胺药物。入选标准：选取以呕吐、腹泻、便血、拒乳、腹胀等消化道症状入科的配方奶喂养患儿。排除标准：①经腹部超声、腹部X线诊断坏死性小肠结肠炎、消化道畸形等器质性疾病；②上、下消化道造影证实胃扭转疾病；③新生儿肺炎、败血症、新生儿感染等引起的肠道功能紊乱者；④血常规白细胞总数12.0×109/L或0.05 U/L为阳性标准。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；足月儿组临床表现以腹泻最为常见， 占47.22%（34/72）， 其次为呕吐22.22%（16/72）、腹胀16.67%（12/72）、拒乳或体重不增8.33%（6/72）、便血5.56%（4/72）， 早产儿组中患儿临床表现以呕吐最为常见， 占45.83%（11/24）， 其次为腹泻20.83%（5/24）、腹胀16.67%（4/24）、拒乳或体重不增8.33%（2/24）、便血8.33% （2/24）， 足月儿组与早产儿组腹泻、呕吐构成比比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 足月儿组、早产儿组sIgG阳性患儿中均有66.67%的患儿测定出对两种或两种以上的食物抗体为阳性。 　　2. 3 转归：对96例sIgG阳性患儿采用更换水解蛋白奶粉、补充钙剂、添加微生态制剂进行治疗， 其消化道症状均明显改善：腹泻消退时间（3.0±1.2）d， 呕吐改善时间（2.0±1.1）d， 腹胀消退时间（2.0±1.3）d， 便血消失时间（4.0±1.1）d， 拒乳或体重不增改善时间（6.0±2.1）d。 　　3 讨论 　　食物高敏性发展关键时期在生命的头几年已经达成共识[4]， 对摄食的物质发生高敏反应， 不仅累及消化系统， 皮肤、呼吸系统也多有受累。传统的食物高敏性， 包括了食物过敏反应及食物不耐受两个部分， 其机制包括了IgE 介导、非IgE介导、IgG介导和细胞介导的不同过程， 但发病具体原因未明