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儿童苍耳子中毒致肝衰竭1例分析 　　[摘要] 苍耳子是一种中药材，具有广泛的药理作用如抗炎、镇痛、调节免疫、降血糖、调节血压等。但如果炮制不当或用量过大可导致中毒，甚至可危及生命。我院消化内科接收1例因食用苍耳子中毒的患儿.通过采用血液置换、保肝等治疗手段进行救治，两周后患儿临床指标逐步好转，患儿痊愈。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 苍耳子；中毒；儿童；肝衰竭 　　[中图分类号] R725.9 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）29-0122-03 　　The analysis of a child liver failure caused by fructus xanthii poisoning 　　LI Yongchun 　　Department of Gastroenterology，Childrens Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China 　　[Abstract] Fructus xanthii is a kind of traditional Chinese medicine which has wide range of pharmacological effects， such as anti-inflammatory， analgesic， regulating immunity， lowering blood glucose level， regulating blood pressure and so on.But if processed improperly or used excessively can lead poison， even life-threatening. The gastroenterology of childrens hospital received a child who was poisoned for eating fructus xanthii. By the plasmapheresis， hepatoprotection and other therapeutic treatments， the child’s clinical indicators had reduced gradually and got well after two weeks. 　　[Key words] Fructus xanthii；Poisoning；Child；Liver failure 　　苍耳子为菊科植物苍耳干燥成熟带总苞的果实，具有祛风散寒、祛风湿、通鼻窍的功能[1]，是中医临床使用比较广泛的药物，多用于治疗鼻渊及头疼病[2，3]。该药在民间使用也非常广泛，因此临床常有成人苍耳子中毒的病例报道。但儿童苍耳子中毒的病例并不多见。本例患儿症状典型，救治及时，预后良好，报道出来供临床讨论。 　　1 病例资料 　　1.1 临床资料 　　男，3岁，2015年1月20日受凉后发热，热峰达38.5℃，热型不规则，伴流涕、咳嗽症状；2015年1月21日患儿奶奶喂食患儿苍耳子果仁（量约一大人手掌）1次，后患儿诉腹痛，具体部位不固定，伴非喷射性呕吐3次，呕吐物为白色黏液，至当地静点药物1天（用药不详），腹痛、呕吐症状减轻；4 d前患儿奶奶再次喂食患儿苍耳子果仁1次，量同前，患儿腹痛、呕吐症状反复；于2015年2月3日以“1.苍耳子中毒；2.脓毒血症；3.中毒性肝炎？”急诊收入我院。病来患儿精神差，食欲差，大小便正常。既往史：生后有黄疸史，1个月后消退；无药物过敏史，疫苗正常接种；无先天性或遗传性病史。 　　1.2 体格检查 　　体温：37.1℃，心率：142次/min，呼吸：34次/min，血压：115/72 mmHg，血氧饱和度：95%，神志清，精神反应差，全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，鼻导管给氧下口唇无发绀，颈软，呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及湿??音，心音有力，律齐。腹软，肝右肋下2 cm，质软，脾肋下未触及，肠鸣音存在，四肢肌张力低，膝腱反射存在，病理性反射未引出，四肢末梢暖，毛细血管再充盈时间：3 s。 　　1.3 辅助检查 　　脑电图：轻度弥散异常。腹部彩超：肝肋下19 mm，剑突下23 mm。头颅CT：未见明显异常。胸片：两肺纹理模糊，心膈影正常。腹部CT：肝脏密度减低，肝脏稍大。降钙素原：7.341 ng/mL。血常规+C反应蛋白（CRP）：白细胞39.44×109/L，红细胞4.67×1012/L，中性粒细胞比率89.7%，CRP： 　　苍耳子生品有一定的肝毒性[12]，炮制后毒性明显降低。用量过