基于绩效医院成本控制分析.docVIP

基于绩效医院成本控制分析 　　摘要：随着新医改的不断深入，新医院财务会计制度及财务制度的实施，医院成本管理成为财务管理的重点。本文首先剖析了目前医院在成本管理中存在的问题及缺陷，分析了医院加强成本管理的现实意义，给出了医院如何选择成本控制的方法及成本控制的措施，重点研究了将绩效评价与考核融入到成本管控中，利用分配杠杆来实现医院成本的有效监管与控制。 　　关键词：医院 成本控制 绩效考评 　　课题项目：潍坊市社会科学学术委员会会计专项研究课题―基于绩效的医院成本控制研究 　　根据国务院医改工作统一部署，新《医院财务制度》已于2011年7月1日在公立医院改革国家联系试点城市试行，2012年1月1日在全国执行。新医院财务制度的实行对医院的管理尤其是财务管理提出了更高的要求，特别是成本管理方面，新制度提出医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。但是成本的核算与管理是以前医院财务制度所没有涉及的理论及内容，这给我们财务管理人员提出了新的挑战，需要我们医院的财务人员更新成本管理的方法，创新成本控制措施，提升医院财务管理水平。 　　一、医院成本控制的现状 　　首先医院成本管控制度建设不全面，医院成本控制起步较晚，新医院财务制度实施前，旧的医院财务制度对成本核算和管理没有要求，所以医院缺少成本管理方面的制度。其次，医院的成本核算和成本管理刚刚起步，大多数的公立医院也没有成熟的成本管理经验，欠缺适合医院的成本管理的方法和手段以及措施，更没有形成完整成熟的管理体系；第三，医院管理人员成本管理意识薄弱，成本控制的动力缺乏，成本控制的效果不很理想；第四是政府部门对药品、耗材定价机制不完善，管控缺失，市场环境影响，药品成本、医用耗材促成了医疗成本居高不下，产供销各个环节的利益链条受种种因素影响想要打破困难重重；第五，医疗活动的复杂性多样性使得标准成本很难预测，成本管理比任何企业成本管控都难。 　　二、医院成本控制的意义 　??医疗改革对医院经营最大的冲击是药品加成逐步取消，“以药养医”模式受到空前的挑战，但医疗收费又受医保、物价等医院不可控因素的影响，收入增长有限；而且，目前政府医疗服务补偿机制尚不完善，财政拨款对医院来说是杯水车薪，同时政策成本、质量管理成本日益加大，医院想要在维持正常的业务活动的同时发展壮大，成本控制成为医院经营管理的首要任务。 　　2011年7月施行的新《医院财务制度》中首次增加“成本控制”的理论，并且提出了医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。所以，医院财务管理面临的首要任务之一是建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。医院要在医疗市场竞争日益激烈的情况下，生存并且健康发展，就必须加强内部管理，强化成本控制，追求合理的结余；成本控制已经成为医院的核心竞争力。 　　三、建立基于绩效的医院成本控制体系 　　成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。 　　（一）完善医院数字化建设，构建医院成本核算系统 　　成本核算是医院加强成本管控的基础和前提，最快捷有效的办法是将医院成本核算嵌入到医院的信息化系统当中，与医院医疗活动衔接，便于提取原始数据和信息，生成各核算单元乃至每个诊疗环节的成本费用，监督各种费用特别是消耗性可控成本。同时便于编制各种成本报表，分析异常的成本数据波动，达到控制各项成本的目的。要达到以上目的，这就需要医院加强医院数字化建设，保障成本核算的真实、准确以及覆盖到医疗活动的各个环节，同时保障成本监控视野到核算单元的最末级，并保证监控的时效性。 　　（二）医院成本管理方法 　　医院成本控制的方法有多种多样，主要有以下几种：利用新技术提高工作效率；增加业务量降低单位固定成本；降低物流、仓储成本；审计控制；资源整合；合理配置医疗设备；健全招标体系，规范招标管理；制定并实施消耗定额管理；健全建立内部控制体系；提高医疗服务质量等。以上控制方法应用，需要我们管理人员，准确判断与成本费用相关联业务活动的特点，管控工作流程，并考虑成本与效益等方面，划分不同的责任中心包含临床服务、医疗技术、医疗辅助、行政后勤等，把医院办公费用、安全保洁费用、能源消耗，设备维护成本、药品及医用耗材、医保超支费用、医疗赔付费用等区分不同情况，应用不同的方法和手段，达到优化成本管控的流程，从多层次、多角度控制成本项目的目的。 　　（三）成本控制的措施 　　医院日常成本控制的措施有很多，主