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中西医结合治疗心衰水肿34例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗心衰水肿的临床效果。方法：选取68例心衰水肿患者作为研究对象，随机将其分为两组各34例。对照组实施常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上加用桃红四物汤、五苓散加减治疗，比较两组治疗效果、心功能指标、24h尿量、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P0.05）。结论：采用中西医结合治疗心衰水肿临床效果显著，不仅可有效利水，还可改善患者心功能，且安全可靠，值得推广应用。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 心衰水肿；桃红四物汤；五苓散；中西医结合 　　【中图分类号】R256.51 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）09-0086-03 　　Abstract： 　　Keywords： 　　心力衰竭简称心衰，是心脏疾病心功能损伤的终末期表现，患者临床多伴有肺水肿、下肢水肿症状，即中医之“水肿”。西医临床治疗心衰水肿缺乏特效的方法，多为对症治疗，近年来中医治疗心衰水肿的其优势逐渐凸显[1]。桃红四物汤为活血化瘀之名方，而五苓散是利水消肿的验方，本次研究选取68例心衰水肿患者，进行临床对比，观察中西医结合方法治疗心衰水肿的疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年6月期间我院内科收治的68例心衰水肿患者作为研究对象，所有患者均确诊为心衰，NYHA心功能分级为II～IV级[2]，且伴随有水肿症状，符合中医学的阳虚水泛证。随机将所有患者分为两组，每组34例。对照组中男性21例、女性13例，年龄31～52岁，平均年龄（42.35±8.12）岁，心功能分级：II级6例，III级19例，IV级9例；观察组男性20例、女性14例，年龄29～54岁，平均年龄（41.98±7.96）岁，心功能分级：II级7例，III级18例，IV级9例。两组性别、年龄、心功能分级等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准[3] 西医诊断标准：水肿典型症状（下肢水肿、唇紫绀、心悸、阵发性呼吸困难、乏力、头晕）；确诊为心衰；尿常规异常。 　　中医诊断标准：腹胀，皮色苍黄，下肢水肿，唇紫绀，伴心悸怔仲。 　　1.3 方法 对照组实施常规西药治疗，给予呋塞米（生产单位：山东圣鲁制药有限公司；批准文号：国药准字2010-09-30；规格：2mL∶20mg）静脉滴注，初始剂量为40mg，可酌情追加剂量，每小时追加80mg，上限剂量应控制在1g/d；螺内酯片（生产单位：武汉中联集团四药药业有限公司；批准文号：国药准字2010-09-30；规格：20mg）口服，每天40～120mg，分为2～4次服用，连续服用5d后酌情调整剂量，每次追加剂量为20mg，每天剂量应控制在120mg。 　　观察组在常规西药治疗基础上加用桃红四物汤、五苓散加减治疗，药用：红花10g，桃仁10g，川芎10g，白芍10g，熟地15g，当归10g，桂枝10g，猪苓10g，白术10，茯苓15g，泽泻15g。阳虚畏寒者加制附子10g（开水先煎30min）；大便秘结者加大黄5g，厚朴10g，麻子仁10g，肉?蓉10g；气短乏力者加黄芪15g。上药加水300mL煎煮，武火先煎，煮沸后改为文火，煎至药汁剩余50～80mL即可；再加水150mL煎煮，煎至药汁剩余50～80mL，两次药汁混合后分别在早餐、晚餐前服用。两组均持续治疗2周。 　　1.3 观察指标 比较两组的治疗效果、心功能指标、24h尿量、不良反应发生率。其中，心功能指标包括左心射血分数（LVEF，采用超声心动图进行测定）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP，采用双抗体夹心荧光免疫法对血清进行测定）。 　　1.4 疗效评价[3] 水肿治疗效果可分为治愈、好转及无效，具体如下：治愈，即水肿症状完全消失，心功能改善幅度为2级；好转，即水肿症状得到缓解，心功能改善幅度为1级；无效，即水肿症状未见缓解，心功能未见改善，甚至出现加重。总有效率为治愈率、好转率之和。 　　1.5 统计方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以百分率表示，行χ2检验；计量资料以均数加减标准差表示，行t检验。P0.05）。 　　3 讨论 　　心衰主要是由于心脏结构异常或功能性疾病导致心脏射血功能障碍、心室充盈而引发的左心功能受损，患者发病较为突然，往往伴随有严重的呼吸困难症状，容易出现心功能、呼吸功能双重衰竭，严重时可能会由于缺氧反应而致昏迷，诱发心源性猝死，危及患者的生命安全。水肿是心衰患者最为常见的临床症状之一，主要表现为肺部水肿、下肢水肿等，其加重了患者的心脏负荷，是导致患者病情加重的重要原因