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关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察 　　摘要：目的：分析关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察。方法：选取我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者为研究对象，将患者分为实验组与对照组（每组10例）。对照组采取常规治疗，实验组在对照组常规治疗上给予关节镜下锚钉固定治疗，对比两组临床总有效率。结果：实验组治疗总效率为（90%）明显优于对照组治疗总效率（70%）。另外，治疗后实验组UCLA评分为（20.2±3.5）分；对照组VAS评分为（0.65±0.02）分，明显低于治疗前（P中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：肩关节脱位；锚钉固定；效果观察 　　Bankart损伤是肩关节中常见病变之一，常见于擒拿、摔跤以及格斗等训练项目中，其主要病因为肩关节复发性脱位。肩关节属于全身活动幅度最大关节，脱位率较身体其他部位更高，占全身关节脱位的50%左右。因此修复和重建肩关节稳定性是疾病治疗的关键。近几年来，伴随着医疗水平的快速发展，肩关节镜技术早已被广泛使用，关节镜下行锚钉植入固定与传统开放性手术相比，由于创伤小、并发率较低及其恢复快等优点，在治疗脱位时相对于手术更具有优势。本文对相关病例进行研究，将关节镜下锚钉固定治疗纳入临床效果显著，现将详细内容报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　根据我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者，本文研究对象中，男性15例，女性5例，年龄15～58岁，平均年龄为（23.6±4.0）岁，病程最短为3个月，最长3年。入选标准包括经常性肩关节前脱位者、创伤性肩关节前脱位以及首次脱位发作者。排除标准为后向不稳定与多方向不稳定，Hill-Sachs损伤大于25%的肱骨面积和BonyBankart损伤。按照国际随机字母排列法将患者均分为对照组与实验组（各10例），两组将患者在年龄、病程等资料上没有显著差异，因此具有可比性。 　　1.2器械与设备 　　美国史赛克Stryker关节镜系统，直径4mm30°广角关节镜、冷光源与摄像成像系统与监视器。计算机视频成像与捕捉采集系统，Stryker射频汽化仪与汽化电极头。施乐辉公司TWINFIX双固定锚钉系统。生理盐水3000ml+1：1000肾上腺素1ml进行冲洗。 　　1.3手术方法 　　两组患者在全麻后均取沙滩椅位，引导患者肢体外展30°～60°与屈曲20°，牵引重量为3～5kg，对肩胛岗、锁骨与喙突等部位做好标记。首先从肩关节后入，手术器械和内固定钉入口为前方喙突前外侧和肩峰外侧，置入30°关节镜，盂肱关节进行常规探查，观察肱骨头是否有骨性损坏、关节囊损伤以及肱二头肌无断裂等，确定病变性质与大小无差异，再拟定相关手术方案。另外，在关节镜探查下，首先将锚钉固定于受损盂唇处，使用射频将Bankart损伤创面和瘢痕组织清理干净，采取角锉插入肩盂和关节囊、韧带及盂唇复合体间进行剥离，建立新鲜创面，这样有利于组织愈合，直至肩盂骨面出血。用锚钉尾线与断裂的关节囊剥除后进行缝合来重建盂唇，如术中发生合并损伤，应立即给予对症处理[1]。 　　1.4疗效评定标准 　　①显效：患者肩关节恢复正常，僵硬与疼痛现象消失，并未出现任何不适感觉。②有效：患者肩痛恢复正常，有时会出现夜间痛，造成睡眠质量受到影响。③无效：患者病情恢复了一些，相对于手术治疗前后并无任何明显改观。 　　1.5统计学方法 　　我们采取SPSS16.0统计软件对肩关节Bankart损伤患者进行研究对比，在数据中的计量资料均使用t检验.如果P 　　对于肩关节Bankart损伤在经过诊断后就应立即实行早期手术治疗，使盂唇恢复完整性和稳固性，预防出现肩关节反复脱位导致病情更加严重，软骨退变极为严重，影响肩转。在肩关节Bankart损伤治疗上，关节镜的使用占据着重要位置，关节镜下实行Bankart损伤修复治疗可有效稳定肩关节，术后复发少。因此，关节镜下锚钉固定稳固可靠，对关节内干扰很小，具有最大限度保留肩外旋功能。所以锚钉固定在骨内，植入十分牢靠，具有较好的关节囊生物相容性，成型好及其故肩关节功能恢复快，基本上不会出现脱位，并发症与其他方式相比也很少。在手术过程中要充分缓解痉挛的关节囊和盂唇复合体，有效促进盂唇复合体；将骨面进行剥离后，骨锉处理建立新鲜的创面，这能有效促进关节组织、盂唇及其骨质的愈合[3]。实行锚钉过程中对于进针方向和深度要认真仔细，保证其进入盂唇骨质深处，预防锚钉穿出骨皮质外，避免锚钉松动造成固定失败和审计血管受到损伤。同时，对骨性Bankart损伤进行修复过程中还可以采取可吸收钉直接对软组织骨面进行固定，将重建时已撕裂粘连的盂唇关节囊韧带复合体彻底松解，再通过提高打结上移关节囊盂唇组织，使下方组织张力获得