临床护理路径在急性心肌梗死患者中应用效果分析.docVIP

临床护理路径在急性心肌梗死患者中应用效果分析 　　摘要：目的探讨急性心肌梗死应用临床护理路径疗效。方法选取84例AMI患者为研究对象，按照患者入院先后顺序分为观察组（单数）和对照组（双数）各42例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予临床护理路径护理。结果观察组疾病知识总掌握率（92.86%）、总满意度（100.00%）明显高于对照组；焦虑(1.86±0.87)分、抑郁(2.05±0.57)分、敌对(1.77±0.96)分、恐惧(1.49±0.38)分、并发症发生率（16.67%）、平均住院时间(15.4±3.5)d均明显低于对照组(P＜0.05)。结论临床路径护理能够有效提高急性心肌梗死患者疾病知识掌握程度，改善护患关系，降低不良情绪、并发症发生率，缩短住院时间，值得大力推广。 　　关键词：急性心肌梗死；临床护理路径；护患关系 　　临床护理路径(CNP)是针对已确诊病症制定的，指导护理人员主动、有预见性的开展临床护理工作的个案护理方法。通过CNP的开展不仅能够使护理计划得到全方位落实，同时能不断创新和优化护理工作，从而达到改善护患关系、缩短住院时间、提高治疗效果及患者对护理工作的满意度。我院对收治的急性心肌梗死(AMI)患者实施有效的CNP护理，取得满意效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院心内科2012年1月～2013年6月抢救的84例AMI患者，其中男44例，女40例；年龄42～76岁，平均年龄(62.5±3.9)岁。所有患者均符合急性心肌梗死诊断和指南[1]。心梗部位：前壁梗死52例，占61.90%；下壁梗死20例，占23.81%；广泛前壁梗死12例，占14.29%。按照患者入院先后顺序将患者分为观察组（单数）和对照组（双数）各42例，两组患者年龄、性别、梗死部位等经检验差异无显著性（P＞0.05）。 　　1.2方法对照组患者给予心电监护、卧床休息、止痛镇静、静脉溶栓、氧气吸入等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予CNP护理。 　　CNP标准由护士长、科主任、主管医生以及责任护士共同制定并进行监督：①CNP表主要内容包括入院相关检查、入院指导、健康教育、临床用药、治疗、心理护理、饮食指导、活动指导以及出院计划等；②开始计时时间从患者入院起，横轴表示时间，纵轴表示CNP图表提示的步骤，具体执行人为责任护士或当班护士，必须严格按照图表步骤给予患者综合护理，执行完毕后应当签署执行人姓名；③责任护士或当班护士在执行护理路径过程中，应当对患者病情变化进行记录，同时对其产生原因进行分析，给予相应处理，最后护士长应当对执行情况等进行检查评价[2]。 　　1.3评价方法及指标①患者掌握疾病知识的情况：自制《急性心肌梗死相关知识问卷调查表》向患者发放，满分100分，分数≥80分则判定患者掌握，分数为60～80分则判定患者基本掌握，分数＜60分则判定患者掌握不及格；②满意度采用自制问卷调查表；③采用自制焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、敌对量表、恐惧量表对患者负性情绪进行评价[3]。 　　1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对观察指标进行处理，计量数据以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1掌握疾病知识情况比较观察组掌握28例，基本掌握11例，总掌握率（92.86%）明显高于对照组(P＜0.01)，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2满意度比较观察组非常满意30例，满意7例，基本满意5例，总满意度（100.00%）明显高于对照组(P＜0.01)，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3负性情绪比较观察组焦虑(1.86±0.87)分、抑郁(2.05±0.57)分、敌对(1.77±0.96)分、恐惧(1.49±0.38)分均明显低于对照组(P＜0.05)，见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.4住院时间及并发症比较观察组并发症发生率（16.67%）、平均住院时间(15.4±3.5)d明显低于对照组(P＜0.05)，见表4。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　随着社会经济发展、人口老龄化以及饮食习惯的改变，我国AMI呈逐年上升趋势。AMI具有发病急、病情重、变化快的特点，常可诱发休克、心力衰竭、心律失常等，是导致发生心脏猝死的主要因素。因此，AMI临床治疗及护理至关重要。 　　相比传统护理方法，CNP具有更强的规范性、科学性以及实用高效性。CNP主要具有以下优点：①CNP的实施对护理人员综合素质的提高具有重要的督促作用，CNP整个流程的实施要求护理人员必须对AMI相关知识了然于心，才能够保证在实施护理过程中，用自身专业技能让