乡镇卫生院用湿润烧伤膏(MEBO)治疗Ⅱ度烧烫伤护理.docVIP

乡镇卫生院用湿润烧伤膏(MEBO)治疗Ⅱ度烧烫伤护理 　　摘要：目的了解用MEBO在乡镇卫生院治疗Ⅱ度烧烫伤的治疗护理情况获得护理经验体会。方法通过治疗的10例病例。结果MEBO治疗早期Ⅱ度烧烫伤效果显著，特别是治疗期间止痛效果良好、浅度的烧烫伤有不留疤痕的特点，为后期植皮治疗打下了基础。结论通过护理总结出了MEBO治疗Ⅱ度烧烫伤的护理经验体会及存在的不足。 　　关键词：乡镇卫生院；MEBO；烧烫伤；护理体会 　　湿润烧伤膏（MEBO）是由徐荣祥教授研究出的1种烧伤、烫伤药膏，临床上已广泛使用，目前不仅仅用于烧伤、烫伤，还用于皮肤感染、口腔溃烂等，它的有效成分为-谷甾醇，降低创面细菌毒性，保持创面生理湿润；清除皮肤组织炎症，液化排除坏死皮肤，促进残有皮肤修复再生[1]。我院辖区有一个工业园区，系钢铁企业烧伤烫伤的工伤事故较多，自1993年使用MWBO治疗各种Ⅱ度烧烫伤患者10例效果满意，对于乡镇卫生院来说能治疗Ⅱ度烧烫伤很不容易，现将治疗期间的护理体会介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组10例中，男7例，女3例，年龄1.5~55岁，烧伤原因：汽油烧伤、火焰烧伤、沸水烫伤；烧伤面积10%~55%。 　　1.2治疗方法均为暴露疗法。将MEBO直接涂于创面，厚度不足1mm，每4h更换涂1次。再次涂药前必须将原来创面上的药物和侵润物用纱布或纸巾等沾净或用压舌板轻轻刮净。新鲜的创面第1次涂药时不必把泡皮或腐皮去掉，创面上的水泡可剪破放水。无论新鲜和非新鲜创面均无须用消毒剂，不强调无菌操作。 　　2结果 　　10例烧烫伤用MWBO治疗，1例因是99%大面积深II~III度烧伤治疗无效死亡，2例大面积烧伤好转后转上级医院植皮治疗，7例完全治愈。 　　3 护理措施 　　3.1烧烫伤现场的护理：不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗烧烫伤部位。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡[2]。冲洗时间约30min以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷，冷水处理后把创面拭干，再送往医院治疗[3]。 　　3.2做好隔离患者进入烧伤病房前，除病情不允许外，必须剔除头发、阴毛，剪除指（趾）甲，用温水彻底清除全身污物。床上用品一律采用无菌性一次性床上用品或无菌巾，患者根据病情裸露躺于床上，用MEBO涂抹创面后，上放框架，架上铺一次性棉被。为预防感染，医护人员入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医护人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作[4]。 　　3.3病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28℃~32℃，湿度60%~70%。重症烧伤，暴露疗法除外。保持室内空气流通，MEBO药膏有一种它特有的气味，有些人闻不习惯，要经常通风换气，但要保持室内温度，裸体治疗的患者室内温度在30℃~32℃，有条件的可装空调或双气换电扇，及时排出异味，使患者舒适，在我们乡镇卫生院一般都没有这种条件设施只有通过人为的办法通风换气[5]。每日中午紫外线消毒1次，时间为lh。地板每日用84消毒液水或来苏尔液水拖抹数次，门口放置脚垫。 　　3.4心理护理 针对烧烫伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理[6]。烧伤是意外事故且疗程长，伤后患者普遍存在恐惧、焦虑、不安等不良心理情绪，特别是婴幼儿及年轻女性，为其愈后留疤担忧，护理人员应给予安慰和鼓励，向他们讲解用MEBO治疗的方法、特点及不留疤痕的预后，使患者及家属增强信心，配合治疗。 　　3.5观察生命体征严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型，心率、心律变化和呼吸频率、深度及尿量，发现异常及时通知医师，配合抢救，防止发生各种并发症，由于深Ⅱ度烧烫伤患者皮肤创面大及严重水肿，测血压较困难，必要时用无菌巾包绕肘关节测血压；体温根据情况可用口表和肛表测量。 　　3.6防治休克大面积深Ⅱ度烧伤患者，渗出较多，易发生休克。此时主要通过快速输液，恢复有效循环血量，保证在规定时间内输入适量的电解质、胶体液和葡萄糖溶液。烧伤后第1个8h内渗出最快，故全天胶晶液等量的50%要在8h内输入，其余50%分别在第2、3个8h内输入，但日需量要在24h内全部输入。如患者为老年人、心脏患者、输液不可太快，若患者脉率在120次/min以下，肢端温暖，毛细血管充盈情况时，患者安静，收缩压在12kPa以上，说明有效循环血量已初步恢复，休克得以控制。本组10例患者，仅2例有休克先兆，均得以控制。 　　3.7控制感染大面积深Ⅱ度烧伤患者为裸体治疗，其长期卧床，抵抗力差，易感染，本组中有6例出现持续高热，有继发肺部感染现象。根据