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品管圈活动在降低静脉输液拔针出血率中应用 　　摘要：目的 探讨品管圈活动在降低静脉输液拔针出血率。方法 成立品管圈，确立降低静脉输液拔针出血率的主题，进行现状把握，拟定目标与解析，拟定对策，实施与检讨，进一步持续改进，效果确认，标准化。结果 通过品管圈的应用，静脉输液后拔针出血率由5%以上降至2%以下。结论 利用品管圈对静脉输液后拔针操作进行质量管理控制，可以减轻患者的疼痛、瘀青，降低出血率，保护血管等方面，起到促进作用，提高了患者的满意度。 　　关键词：品管圈；输液拔针；出血率 　　品管圈（Quality control circle QQCC）是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，持续从事各种问题改善[1]静脉输液后拔针操作，是护理操作中简单又微小的基本操作技术。品管圈活动前，我科静脉输液后拔针出血率在5%以上，为加强临床管理规范操作，进一步降低患者拔针后疼痛、出血率，我科自发组织品管圈活动，通过共同探讨，将护理操作规范化、标准化，改进拔针方式、方法、按压时间，有效地降低了出血率，减轻了患者的疼痛，减少了瘀青，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2013年4～7月我科静脉输液患者1795例次为对照组，2013年8～11月静脉输液患者1818例次为品管圈组（以下简称品管圈组）。对照组心境障碍467例次，精神分裂症254例次，精神发育迟滞131例次，癫痫所至精神障碍274例次，多动症72例次，脑器质性精神障碍123例次，神经症474例次。品管圈组心境障碍422例次，精神分裂症251例次，精神发育迟滞147例次，癫痫所致精神障碍287例次，多动症62例次，脑器质性精神障碍124例次，神经症525例次。两组患者都用普通输液器。 　　1.2方法 2013年我科自发成立品管圈管理小组，确定主题减少输液患者拔针后的疼痛、瘀青、出血保护血管，提高患者的满意度。 　　活动流程如下：①针对科室护理人员拔针不及时巡视不到位的现状，组织小组成员进行讨论；②分析问题症结，提出现行护理模式中不合理的部分；③拟定改进计划，落实责任制护理，巡视及时到位，实施走动管理[2]，减少或消灭呼叫器，加强对患者及家属的健康教育；④确定目标，人人掌握正确的拔针、按压技巧，达到减轻患者疼痛，减少瘀青和出血的目的，保护了血管；⑤将计划实施时间设定为5个月，指定1名成员落实健康教育，2名成员分组技术指导，以便更好把握现状；⑥根据活动计划确定周五为活动日，对现状进行检查，查找落实不力环节，并提出进一步改进意见，小组每周一小结，每月小组活动总结讨论及时提出进一步改进计划，最终形成操作标准及流程。 　　2 结果 　　2.1患者静脉输液后拔针出血率明显降低 通过品管圈控管，品管圈组对照组患者输液后拔针的出血率、疼痛、瘀青降低，目前两者差异具有统计学意义（见表1）。 　　2.2 通过品管圈建立了静脉输液过程中的走动管理 　　走动管理也称巡视管理法，是世界著名管理学大师彼得斯提出的一种领导艺术，有三大目标即倾听、指导于协助[2]。其本质是一种和谐的非正式沟通的氛围。走动管理是医院综合管理的动态管理形式。管理的最终目的是服务与患者、服务与社会[3]。品管圈活动前患者输液完后拔针，是呼叫护士再到患者床边匆忙拔针，有时患者或家属自行拔针，还有患者受疾病的影响输液中途就拔针，导致按压不到位和按压时间不足，引起疼痛、瘀青和出血，存在居多隐患。通过品管圈活动，实施走动管理，责任到人，能够及早发现患者输液是否通畅，解决患者输液过程中的实际困难，了解患者的真实想法，输液完后及时拔针，指导患者正确的按压方式和按压时间，护理人员主动服务意识增强了，护患沟通更加频繁顺畅，口才愿意与护理人员交流想法和建议，护理人员观察到患者输液的全过程，消灭了呼叫器，提升了满意度。 　　2.3通过品管圈，建立了标准化的输液拔针流程 通过品管圈，建立了标准化的输液拔针流程。尽管静脉输液后拔针是护理操作中最基本细小的操作，但是品管圈小组成员还是认真讨论仔细研究，在同事身上相互实验，形成静脉拔针前给患者心理安慰，分散注意力，迅速拔针，轻轻按压不搓揉针眼部位，按压时间不低于5min的标准化流程。 　　2.4 通过品管圈完善了健康教育的形式和内容 通过品管圈完善了健康教育的形式和内容，具体做法：①每周三下午品管圈小组成员集中组织患者和家属，由资深的从事健康教育的护士给患者及家属讲解疾病相关知识；输液过程中应注意的问题；拔针后为什么有的患者会出血、淤青、疼痛等。②针对讲解内容和临床常见问题发放健康宣传资料和卡片，以便患者及家属更进一步的理解，建立宣传专栏。③进行满意的调查。 　　3讨论 　　3.1运用品管圈降低了静脉输液后拔针的出血率