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B超诊断胎儿畸形临床应用效果分析 　　摘要：目的 探讨B超诊断胎儿畸形的临床应用效果。方法 选取2012年1月~2013年6月，在我院分娩的8549例产妇中167例畸形胎儿作为研究对象，对其产前B超诊断进行回顾性研究，总结B超诊断的准确率和胎儿畸形分类，并加以分析。结果 B超诊断在畸形胎儿的产前诊断准确率为84.8%，检出畸形胎儿的类型以神经系统居多，共95例，占56.89%，B超产前诊断的准确率较高，达94.74%；心血管畸形诊断准确率为92%；消化道畸形胎儿的 B 超产前诊断率较低，仅为22.73%。检出畸形胎儿类型以脑积水、无脑儿、腹腔积水为多。漏诊原因分析大体由于仪器、人员、技术和孕妇体位等多方面原因。结论 B超诊断胎儿畸形的准确率高，具有较高的安全性，能有效的检测出畸形胎儿的各种结构和器官，值得妇产科进一步推广。 　　关键词：B超诊断；胎儿畸形；临床应用 　　随着社会和经济技术的发展，人们对于胎儿畸形的关注度逐渐提高，全世界每年约有几百万个畸形胎儿出生，而我国占到了50~60万[1]，提早对畸形胎儿进行诊断，不仅对于孕妇和胎儿有重要意义，且对全社会也有积极的影响[2]。畸形胎儿的出生对于胎儿家庭来说带来很大负担，严重影响了这类家庭的生活质量和生存质量。故对孕妇进行B超检查是非常必要的，且随着医疗技术的不断发展，三维和四维超声已经在临床中广泛应用。本文通过回顾性分析2012年1月~2013年6月，在我院分娩的8549例产妇分娩的畸形胎儿比例、类型等指标，探讨B超诊断胎儿畸形的临床效果，现将结果报道如下，以供相关人员参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年1月~2013年6月，在我院分娩的8549例产妇作为研究对象，年龄20～38岁，平均年龄（27.39±2.58）岁。孕周16~42w，平均孕周（20.81±6.37）w。其中初产妇5021例，经产妇3528例。各孕妇在年龄、职业、生活习惯、教育程度等方面无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法B超检测设备ALOKA1400类型，仪器的频率2.5~5MHz，3.5MHz。孕妇在床上处于仰卧位，对胎儿超声诊断检查仪器的扫描顺序依次为胎儿的面部、颈部、脊柱、内脏等主要器官及四肢[3]，仔细观察胎儿的形态，重复扫描异常位置，从而避免了误诊，漏诊等情况，并记录发现胎儿畸形情况的诊断。 　　2结果 　　2.1 B超诊断胎儿畸形的检出率 B超诊断共检测出167例畸形胎儿，占1.95%。分娩后畸形胎儿为197例，故B超产前诊断胎儿畸形的检出率为84.8%。 　　2.2各器官畸形胎儿的分布情况 检出畸形胎儿的类型以神经系统居多，共95例占56.89%，B超产前诊断的准确率也较高，达94.74%，其中以脑积水（40例）、无脑儿（24例）、脊柱裂（17例）、脑脊膜膨出（7例），颅脑畸形（2例）。心脑血管方面畸形胎儿B超产前检出率为92%，以腹腔积水（16例）、复杂先心（8例）、左肾缺如（8例）短肢畸形（7例）、脐疝内脏膨出（6例）、先天愚（1例）。消化道畸形胎儿的 B 超产前诊断率较低，仅为22.73%，主要类型为肛门闭锁（1例）、先天性巨结肠（4例）。 　　3讨论 　　胎儿畸形是指在妊娠期间，由于种种原因导致胎儿发育异常，器官或身体某一部分出现缺陷，给胎儿家庭带来极大影响。胎儿畸形发生的原因来自多个方面，大多数原因为遗传因素、性生活、近亲结婚等方面，有学者认为怀孕周数、畸胎原剂量的多少以及孕妇的日常生活习惯等也是造成畸形胎儿的重要原因。且随着社会污染日益严重和生活环境的改变，物理性的、化学性的、药物、生物性的影响来自多个方面因素也导致胎儿畸形的发病率呈上升趋势，我国对于出生胎儿缺陷的问题日益重视[4]。随着医疗技术的不断创新和发展，对于产前诊断，如胎儿血管穿刺取样、细胞遗传学检查、取绒毛活检等，此类方法大多具有创伤性，很难使大部分孕妇接受，故此类检查利用率较低。但对产前胎儿进行B超诊断是至关重要的，B超诊断胎儿是否畸形有较高的临床价值，相关文献表明，18~22w是孕妇进行畸形胎儿诊断的最佳时期[5]，此时期能较好的判断胎儿是否存在畸形现象，是由于此时期胎儿已发育至一定大小，羊水适中，且宫腔的空间对胎儿的大小以及内脏器官显示较佳，使判断更加有准确性[6]。胎儿畸形的类型较多，相关文献表明[7]，在胎儿畸形中，神经系统畸形和心血管畸形发生的概率最高，与本次研究的结果相符，本次研究中，B超诊断共检测出167例畸形胎儿，分娩后畸形胎儿为197例，B超产前诊断胎儿畸形的检出率为84.8%。其中神经系统畸形（56.89%）和心血管畸形（29.94%）的比例约占胎儿畸形中的80%。在神经系统胎儿畸形中，B超产前检出率为94.74%，心血管畸形产前检出率为92%。产前B超诊断对于神经