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头孢菌素类抗生素临床应用分析 　　摘要：目的 观察和分析头孢菌素类抗生素的临床应用效果。方法 对头孢菌素类抗生素进行总结性分析，主要包括的方面有：药物浓度、抗菌谱、给药方式和注意事项等。结果 头孢菌素类抗生素具有抗菌作用强、抗菌谱广、过敏反应少和组织体液浓度高等特点，在临床上的应用很广泛。结论 头孢菌素类抗生素的广泛应用，使得该类药物的耐药率增强了，出现了较多的不良反应，所以必须对头孢菌素类抗生素进行合理的应用。 　　关键词：头孢菌素；抗生素；应用分析 　　头孢菌素类抗生素，具有抗菌作用强、抗菌谱广、过敏反应少和组织体液浓度高等特点，它是一种广谱半合成的抗生素，由抑制细菌细胞壁和繁殖期杀菌剂合成。头孢菌素类抗生素属β-内酰胺类抗生素，在临床上应用广泛。近年来，头孢菌素类抗生素的使用范围在不断扩大，临床上出现了较严重的滥用现象。因此，临床上对头孢菌素类抗生素的应用必须做到科学合理。本文对头孢菌素类抗生素进行总结性分析，主要包括的方面有：药物浓度、抗菌谱、给药方式和注意事项等。 　　1头孢菌素的品种及作用特点 　　1.1第一代头孢菌素 第一代头孢菌素对肺炎链球菌等G+球菌和金黄色葡萄球菌等的作用比第二代头孢菌素、第三代头孢菌素要强。它对革兰阴性肠道菌株一般具有较强的敏感性，对β-内酰胺酶的作用具有不稳定性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、脆弱类杆菌和肠球菌通常情况下起不到任何效果，并且存在较大的肾毒性。第一代头孢菌素的代表药物，主要包括：头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。 　　1.2第二代头孢菌素 第二代头孢菌素的抗菌谱较广，对G-菌的抗菌的作用比第一代头孢菌素强，它改进了第一代头孢菌素对阴性杆菌β-内酰胺酶的稳定性，形成了较为稳定的作用。第二代头孢菌素与第一代头孢菌素相比较，其不良反应明显变轻了。第二代头孢菌素的肾毒性比第一代低，对阳性球菌的抗菌活性较好，但对铜绿假单胞菌无效。第二代头孢菌素对泌尿系统和呼吸道感染疗效显著。第二代头孢菌素的代表药物，主要包括：头孢丙烯、头孢孟多、头孢呋辛和头孢克洛等。 　　1.3第三代头孢菌素 第三代头孢菌素的药效比第一、二代明显要强，它对阴性杆菌β-内酰胺酶非常稳定，抗菌谱扩大了，对铜绿假单胞菌的抗菌作用较强。第三代头孢菌素的多数品种的组织都具有较好的穿透性，对肾脏无毒性，它对严重的感染作用较强。第三代头孢菌素的代表药物，主要包括：口服品种（头孢泊肟、头孢克肟等）、注射用品种（头孢曲松、头孢他定等）。 　　1.4第四代头孢菌素 第四代头孢菌素对G+球菌抗菌活性强于第三代，弱于第一代和第二代。它对沙雷菌属、柠檬酸菌属和肠杆菌属的作用较之前几种头孢菌素的药性要强，对质粒酶和β-内酰胺酶具有较强的稳定性，对细菌细胞壁具有更强的穿透性。第四代头孢菌素在临床上主要用于敏感菌所导致的感染。第四代头孢菌素的代表药物，主要包括：头孢匹罗、头孢唑兰和头孢吡肟等。 　　2头孢菌素的有效药物浓度 　　通过临床上的使用，我们发现第四代头孢菌素在很小的药物浓度下，它的杀菌作用依然较强，同时对时间具有依赖性。在用药的过程，多数的头孢菌素类药物对时间具有较强的依赖性，其药效不是由高浓度决定的，而是与作用时间相关，成正比。决定这类药物效能的主要因素是血清浓度高于MIC的持续时间的长短。当该类药物的浓度超过4倍的MIC时，杀菌作用将会降低，这种现象被称为抗菌药物剂量的双向效应。根据相关的资料显示，具有双向效应的药物主要包括：头孢唑啉、头孢噻吩、头孢甲肟。 　　3头孢菌素的给药方式 　　3.1口服头孢菌素类 口服头孢菌素类抗生素适合在饭前30min～1h空腹服用。这种药物的吸收性较好，但是在饭后服用，其疗效将会降低约50%左右。 　　3.2肌内注射头孢菌素 这种方式适合于症状较轻的患者，如：尿路感染的患者，可以采用肌内注射头孢菌素的方式进行治疗。 　　3.3静脉滴注给药 针对感染较严重的患者，适合采用这种方式进行治疗。头孢菌素对繁殖期细菌具有较强的杀菌效果，根据它的性质要求，需要快速进入人体。所以，在进行静脉滴注给药时，应配合使用少量的注射用水，并加葡萄糖（5%）100～250mL，在10～60min内滴完，通常情况下，一般6～8h 1次。头孢菌素的PH值一般以4.0～8.0最为适宜，所以在实际的用药中，注意不要和较强碱性和酸性药物一起使用，同时禁止与抗凝药合用。 　　4头孢菌素的使用注意事项 　　4.1 用药之前对疾病进行正确的诊断 不能盲目用药，在使用头孢菌素类抗生素药物之前，要对疾病进行正确的诊断。依据细菌的耐药性和敏感性，对是否适合用此类药物做出选择。此外，在用药之前还要对药物的临床表现、适用的症状、禁忌和给药途径及不良反应等进行了解和掌握，避免滥用药。 　　4.2做好细菌培养及药敏实验 第一代药物适合用于G+