5―氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣60例临床观察.docVIP

5―氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣60例临床观察 　　[摘要]目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣的疗效。 方法 （1）将确诊为尖锐湿疣病例入选，并按每个病例总的光照次数由2～5次分为4组。（2）20% 5-氨基酮戊酸溶液湿敷于皮损或疣体上，覆盖面积约超出皮损边缘1.0cm范围。持续湿敷3h，外加封包。（3）特定波长激光照射：用波长为635nm的光动力治疗仪照射，每次照射剂量为100J/cm2。每间隔时间1～2周照一次，根据病情需要照2～5次不等。（4）随访6个月，观察疗效。 结果 4组患者经过ALA-PDT治疗后均能清除疣体。至6个月随访结束时，2次照射组复发率28.57%；3次照射组复发率14.28%；4次照射组复发率12.50%；5次照射组复发率12.50%。 结论 ALA-PDT治疗尖锐湿疣均能取得满意的治疗效果，ALA-PDT治疗尖锐湿疣次数不应少于3次，如无特殊情况，亦无须增加治疗照射次数的必要，以免增加患者经济负担。 　　[关键词] 5-氨基酮戊酸光动力疗法；尖锐湿疣；临床疗效 　　[中图分类号] R752.53 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-182-03 　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（human papilloma vires，HPV）感染引起的生殖器疣状增生性病变[1-3]，由于其潜伏期长，且治疗后的复发率较高，很多患者都需要经过长期以及多次的治疗才能够将疾病治愈[4]，所以说，怎么样尽可能减少尖锐湿疣患者的复发率，提高一次性治愈率是一直以来业界研究的热点。近年来，5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是新出现的治疗方法，其治疗尖锐湿疣具有治愈率高、复发率低、安全性好等优点。近年来5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣已成为研究热点[5-6]，但因该疗法涉及药物浓度、封包时间以及光源照射功率、时间、次数等多种因素，目前尚未建立相对标准化的治疗方案。本项研究主要研究5-氨基酮戊酸光动力疗法在控制药物剂量、浓度、封包时间和光源照射功率、时间的条件下（ 因为5-氨基酮戊酸价格昂贵）研究光源照射次数对治疗尖锐湿疣疗效及不良反应的影响[7]，探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿的具体临床治疗方案。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象是60例在我院皮肤科门诊治疗的尖锐湿疣患者。男36例，女24例，年龄16～28岁，平均（36.3±12.6）岁。2次照射组14例，3次照射组14例，4次照射组16例，5次照射组16例。根据将根据赵辩主编的《临床皮肤病学》（第3版）确诊为尖锐湿疣病例入选，包皮、冠状沟、尿道口等部位是男性疣体多出现的部位，而大小阴唇、后联合、尿道口则是女性多发的部位。排除标准：精神病、癫痫病患者；哺乳期或妊娠期妇女；有皮肤光过敏症、卟啉病或对卟啉类过敏者；疣体存在继发感染者。4组患者在年龄、性别、发病部位、疣体大小等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　（1）将根据赵辩主编的《临床皮肤病学》（第3版）确诊为尖锐湿疣病例入选，并按每个病例总的光照次数由2～5次分4组。（2）20% 5-氨基酮戊酸溶液（西安天丰生物科技有限公司）湿敷于皮损或疣体上，覆盖面积约超出皮损边缘1.0cm范围。持续湿敷3h，外加封包。（3）特定波长激光照射：用波长为635nm的光动力治疗仪照射，每次照射剂量为100J/cm2。每间隔时间1～2周照一次，根据病情需要照2～5次不等。 　　1.3 疗效评价 　　由皮肤科医师记录疣体完全脱落时光照的次数并在此基础上再照射1次，并将病例按总的光照次数由2～5次分组记录，所有病例在进行5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗后随访半年，每月随访1次。完全缓解为疣体消失，半年内不复发。部分缓解为疣体消失，半年内复发。无效为疣体无脱落。并观察相关不良反应的发生。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计。计量资料用（）表示，采用t检验。检验标准设置为0.05，P0.05）。详见表1。 　　2.2 不良反应 　　大部分患者治疗期间有烧灼感，有5例患者治疗后有明显的疼痛，且在治疗后1～2d内会在局部出现轻度的水肿，部分患者出现烧灼感，但是对 　　症处理后3d其水肿症状能完全消退，并未出现糜烂、渗出等症状。所有病例愈后均无明显瘢痕。 　　3 讨论 　　尖锐湿疣在临床上是一种十分常见的疾病，目前有很多治疗方法如激光、电灼、手术以及药物治疗等等，但它治疗后出现的高复发率一直都是人们关系的话题以及临床治疗上的难点，30%～95%的患者受复发的困扰[8-10]，复发间隔时间从1周至半年不等，但绝大多数在1个月左右；复发次数也不等，少数患者可