低场强MRCP与超声对胆系结石诊断价值对比研究.docVIP

低场强MRCP与超声对胆系结石诊断价值对比研究 　　摘要：目的对比研究低场强磁共振胰胆管造影（Magnetic Resonance Cholangiographic，MRCP）和超声（Ultrasound，US）检查对胆系结石的诊断价值。方法搜集本院经手术或内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）证实的46例胆系结石患者的术前MRI、US检查，对其结果进行分析。结果MRCP符合率为89.1%，US检查的符合率为78.3%。结论超声检查因方便快捷为临床首选，低场强MRCP作为超声的重要补充检查，可提高结石的检出率，有助于临床制定更合理的治疗方案。 　　关键词：低场强MRCP ；US ；胆系结石 　　The Value of Low Field MRCP Combined with US in Diagnosing Biliary Lithiasis 　　JIA Wei，LIU Ya-long 　　(The People’s Hospital of Wenjiang District, Chengdu 611130,Sichuan, China) 　　Abstract：Objective Toinvestigatethe diagnostic value oflow field MRCP combined withUS in diagnosing biliary lithiasis.MethodsAnalyze the MRCP and US date of 46 biliary lithiasis cases that confirmed by surgery or ERCP.Results The coincidence rate by MRCP was 89.1% and US was 78.3 %.Conclusion Ultrasound preferred because convenient for clinical examination, important supplemented by low field MRCP examination can improve the detection rate of biliary lithiasis,and be helpful to develop a more rational clinical treatment . 　　Key words：Low field MRCP；US；Biliary calculi近年来，在基层医院磁共振检查已成为重要的常规辅助检查。其中MRCP作为目前临床最常用的水成像技术，为胆系结石提供了新的检查途径，特别是半傅里叶采集单次激发快速3D自旋回波序列（HASTE）和呼吸门控技术的应用，使检查时间明显缩短，成像质量大幅提高[1]，本文旨在探讨低场强MRCP对胆系结石的诊断价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料搜集本院2010~2013年经手术或ERCP证实的46例胆系结石患者临床资料，回顾分析术前MRI及US检查结果。其中男性21例，女性25例，年龄27~97岁，平均年龄59岁，主要临床表现为右上腹痛、发热、黄疸。 　　1.2方法 　　1.2.1MRCP方法使用西门子MAGNETOM C!0.35T永磁型核磁共振扫描仪，患者检查前8h禁食、禁饮，检查前30min肌注654-2（山莨菪碱），取仰卧位，使用体部相控线圈、呼吸门控技术，每位患者均先行横断位自旋回波序列T1WI（ TR/TE198.0/4.3）、T2WI（TR/TE4692.5/114.0 ）及快速反转恢复序列T2压脂（TR/TE4087.1/66.0 ），矩阵256×256，视野 360×360，层厚 6mm，然后在T2WI像上以胆总管走行定位（右前斜位），用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波3D序列（HASTE）行冠状位扫描，其范围覆盖肝内胆管及肝外胰胆系统，采集56层，TR 1510.0ms，TE 813.0ms，层厚1.1mm，层间距0mm，矩阵512×440，激励角度180°，需时约5min，均行2D采集，再将所得到的原始图像行最大信号强度投影法（MIP）三维重建，以15°间隔重建曲面3DMRCP图像。在患者呼吸伪影干扰较大的情况下，采用单次激发厚层投射磁共振胰胆管成像（SSFSE-MRCP）进行快速成像。 　　1.2.2超声检查方法：超声检查使用PHILIPS HD11彩超，扇形腹部探头，频率3.5~5MHz。患者空腹，取常规仰卧位、左侧卧位，必要时膝胸位，探头在右上腹季肋区与右肋下之间进行纵向或横向检查。 　　2结果 　　2.1 MRCP表现本组胆系结石病例T2WI、T2-STIR及MRCP呈小结节状、短条状及不规则形充盈缺损影，其中4例为T1等高信号，2例为高低混