〖医学〗妇科病人护理计划的制定.ppt

四、心理社会评估 与月经有关的心理问题 与妇科手术有关的心理问题 病人对疾病的认识和态度 1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。 * 了解健康史的评估 身体状况的评估 全身检查、腹部检查：熟悉 盆腔检查：掌握方法、注意事项 了解妇科常用辅助检查 熟悉如何对妇科病人进行心理社会评估 一、女性生殖系统疾病病人的评估 妇科健康评估，可以通过病人的健康史、身体状况、辅助检查、心理状况等各方面来进行。方法有： 交谈法、阅读法、观察法及身体评估。 了解女性病人的心理特点，注意保护病人的隐私，尊重病人，男医生检查时应有第三者在场。 一、健康史 1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、月经史 5、婚育史 6、过去史 7、个人史 8、家族史 健康史内容 1、一般项目：姓名、年龄、婚姻等 2、主诉：病人就诊的主要症状及持续时间。通过主诉了解病人就诊的主要目的及主要护理问题。妇科常见症状有阴道出血、闭经、白带异常、外阴瘙痒、下腹痛、腹部包块、不孕等。 3、现病史：是病史的主要部分，包括患者从发病到就诊时疾病发生、发展及治疗的全过程，要围绕主诉。 4、月经史：了解初潮年龄、周期、经期持续时间、经量及伴随症状如痛经、乳房胀痛、情绪变化等，有停经史的要问清末次月经时间，对绝经者应询问绝经年龄，月经异常者需了解再前一次行经日期。 5、婚育史： 初婚年龄及丈夫情况； 足月产次、早产次、流产次及现存子女数。 2-1-2-2 3～5 12 2007.6.10。 28～30 6、过去史：以往健康状况及疾病情况。了解手术史、药物过敏史等。 7、个人史：生活起居、出生地、个人嗜好、生活情况等。 8、家族史：有无家族遗传病史及传染病史。 三、身体评估 （一）全身体格检查：生命体征、一般状况、皮肤、淋巴结、甲状腺、乳腺发育、心肺、脊柱、四肢的情况等。 （二）腹部检查：通常在全身体格检查之后，盆腔检查之前进行。包括 视诊 触诊 叩诊 三、身体评估 （三）盆腔检查：又称妇科检查，包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊。 1、检查基本要求： 关心病人，态度严肃认真。 男医生检查时应有其他医护人员在场。 病人腹肌紧张时可通过与病人交谈而使其腹肌放松。 三、身体评估 （三）盆腔检查： 检查的注意事项： （1）检查前嘱病人排空膀胱。 （2）体位及器械：病人取膀胱截石位，一人一巾一器械（消毒）。 （3）选用合适的窥器，用润滑剂（做细胞学检查者不用） （4）经期及阴道出血一般不做阴道检查（必要时应消毒后进行）。 （5）未婚女性限作直肠-腹部检查，禁做双合诊，禁用窥阴器。 （三）盆腔检查 2、检查器械准备：手套、石蜡油、阴道窥阴器、长镊子、玻片、刮板。 3、检查方法：按下列步骤进行。 （1）外阴检查：外阴发育、皮肤、阴毛、大小阴唇、前庭、尿道口、处女膜等情况。观察有无阴道前后壁膨出、直肠膨出、子宫脱垂及尿失禁需嘱病人用力向下屏气。 ） （三）盆腔检查： 3、检查方法 （2）阴道窥器检查：应先根据病人年龄、身高及阴道腔大小选用合适的阴道窥器。 放置方法：放置前先用石蜡油润滑窥阴器，暴露阴道口后避开尿道口将窥阴器斜行插入阴道口，沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，然后向上向后推进，边推边将两叶转平，并逐渐张开两叶，直至完全暴露宫颈；动作要轻，防止窥阴器损伤宫颈及阴道。固定窥器于阴道内。 （2）阴道窥器检查 检查内容：先检查阴道、接着检查宫颈。 退出方法：检查后旋松侧部及中部螺丝