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激光治疗下肢静脉曲张临床护理分析 　　【摘要】目的：探讨激光治疗下肢静脉曲张的手术期护理措施。方法：选择我院应用的DSA手术治疗我院从2010年5月到2011年10月通过使用激光治疗大隐静脉30例。从手术之前、手术中以及手术之后对患者进行精心的护理。结果：患者康复的很快，没有下肢静脉血栓等并发症发生。结论：该激光治疗方法具有以下优点：第一，切口小甚至没有切口，从而可以使得手术带来的伤口感染、出血以及组织损伤的风险得以降低，并且也不会影响下肢外观。第二，住院的时间较短以及花费较少。第三，患者所承受的痛苦较小，不会影响患者的正常生活。 　　【关键】激光治疗；下肢静脉曲张；临床护理 　　下肢静脉曲张是普外科经常见到的疾病，然而传统的治疗方法主要包括了大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，该治疗方法的疗效较为可靠，不容易复发，但是损失较大。节段性结扎术以及硬化剂注射术的优点主要是指较小的创伤、但是治疗效果不确切，不容易发生复发的现象。在1999年，激光治疗大隐静脉曲张开始出现，并且在2000年，引入到国内。激光仪发射的激光束作用于静脉腔，从而使得其收缩汽化。通过激光束可以使得粗大的静脉灼闭为条索状，从而使得细小静脉得以汽化。我院从2010年5月到2011年10月通过使用激光治疗大隐静脉30例。 　　1、临床资料 　　这组患者共有30例，其中有19例是男性患者，其中有11例是女性患者，并且年龄段主要集中在33岁到62岁之间，平均年龄是41岁。其中病程是在5到30年，平均病程是10年。其中有21例是单侧肢体静脉曲张，有9例是双侧静脉曲张，有5例是合并下肢皮肤色素沉着，有3例患者是合并小腿溃疡。通过对这30例患者进行手术，并没有发生病状。手术的时间大多数都控制在半个小时到一个半小时之间，平均手术的时间是一个小时，在收拾之后的6到10个小时可以下地进行活动，患者平均住院的时间是两天。 　　2、护理 　　2.1心理护理 　　在手术之前，护理人员要对患者的情况进行认真的观察，并且要向患者介绍手术的必要性、方法以及相关注意事项，这样做不仅可以帮助患者树立克服疾病的信心，而且可以对患者的恐惧焦虑的心理进行消除。与此同时护理人员还应该向患者介绍成功手术的患者，积极与他们进行交流，从而可以收到良好的治疗效果。除此之外，还应该向患者介绍一些营养护理的知识，确保患者有充足的睡眠，从而可以防止患肢受伤的重要性。 　　2.2手术前的准备 　　在手术之前要完成凝血功能、血常规、心电图检查的工作，并且要做好手术之前的皮肤准备。然而手术之前的皮肤准备主要包括了：洗澡以及备皮。在患者直立位，要通过使用龙胆紫药水对曲张的大隐静脉进行标记，并且要将激光治疗仪调试准备好。当患者进入手术室之后，要在其上肢建立起静脉通路，并且要根据麻醉科医师的具体要求要做好药品的备用工作。患者要仰卧位，并且要做好心电监护设备的连接工作。 　　2.3手术中的配合 　　第一，介入治疗过程中，通过DSA患肢静脉顺行造影，从而可以对深静脉血流情况进行详细的了解，并且深静脉瓣有无反流，交通支功能以及部位。踝静脉18G套管穿刺后留置，并且在导管导丝的引导下，要将激光纤维头引入下肢浅静脉，下肢深静脉瓣功能不全的患者可以配合静脉瓣修补术。第二，下肢静脉腔内的激光闭合术主要是指置入激光纤维，并且通过连接激光治疗仪，在红外光的指引之下，要将激光纤维送入下肢浅静脉，通过打开激光仪，将发射功率设定为12W，并且每一个脉冲时间控制1s，间隔为1s，与此同时通过每一分钟0.5厘米的速度来缓慢退出激光纤维。护手通过用手沿着大隐静脉行程压迫，促使静脉壁闭合。此时治疗的时间要控制在70秒到100秒之间。对于小的交通支以及小的曲张团块不予进行处理，大的团块以及交通支应该进行切除以及结扎，从而可以减少复发的情况。 　　2.4手术之后的护理 　　对于手术完毕之后的患肢用弹力绷带加压来进行包扎。在手术之后的6个小时之内应该卧床，并且要抬高患肢30度。在手术之后的6个小时之后可以下地活动，并且要对患者的切口进行密切的观察，观察其患肢有无肿胀、压痛、瘀斑以及足背动脉搏动等情况，如果出现了局部的瘀斑、压痛，这就可能与激光烧灼时间以及推出速度掌握不得当有着密切的联系，此时要经过延长的卧床时间，抬高患肢，通过服用一些止痛药，从而可以缓解患者的疼痛感。在手术之后要使用抗生素，这样做可以避免感染。 　　2.5出院指导 　　当患者出院之后，要根据其足踝部、小腿中部以及大腿直径来选择合适的弹力袜，并且每一天要穿至少十二个小时，在睡觉的时候要脱下，这样坚持3到4个月，并且要坚持一定的体育锻炼。在休息的时候要抬高患肢，不要穿过于紧的衣服，不扎过紧的腰带，避免长时间的站立，防止出现肥胖等。患者还要观察局部皮下有无硬结以及血肿等情况，并且要观察患肢有无肿胀，肢体末端的