米索前列醇应用于产后出血药理分析及疗效分析.docVIP

米索前列醇应用于产后出血药理分析及疗效分析 　　摘要：目的 探讨米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法 选取我院在2010年11月到2013年11月收治的156例产妇，采用随机抽样的方法，将产妇均分成三组，分别为A组、B组和C组。其中，A组产妇予以缩宫素静脉推注治疗，B组产妇在A组治疗的基础上联合米索前列醇直肠给药治疗，C组在A组基础上联合米索前列醇舌下含服治疗，观察和比较三组产妇的产后2h和24h的出血情况。结果 产妇经经治疗后，采用米索前列醇治疗的B组和C组，产后出血量明显低于采用缩宫素治疗的A组，差异显著具有统计学意义（P0.05）。结论 将米索前列醇联合宫缩素用于产后出血的治疗中，可以有效减少产后出血，疗效显著，值得临床推广。 　　关键词：米索前列醇;产后出血;药理 　　产后出血是产科中比较常见的一种并发症，同时也是造成产妇死亡的重要原因之一[1]。在传统治疗中，主要是采用缩宫素治疗，但由于每个产妇的个体差异比较差，所以其应用效果不佳。本文选取我院在2010年11月到2013年11月收治的156例产妇，探讨米索前列醇治疗产后出血的临床疗效，先报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2010年11月到2013年11月收治的156例产妇，年龄在19到38岁之间，平均年龄为（28.14±1.57）岁，孕周为38到41周之间，平均孕周为（38.54±1.34）周。所有产妇均确诊为单胎，同时排除哮喘症、前列腺素禁忌症、心血管疾病等相关疾病。采用随机抽样的方法，将156例产妇均分成A、B、C三组，三组产妇在年龄、孕周等一般资料的对比上无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　A组：产妇分娩之后，将10U缩宫素以及10%葡萄糖注射液均匀混合，然后采用静脉推注方式治疗。 　　B组：产妇分娩之后，在A组治疗的基础上，再联合米索前列醇200μg治疗，采用直肠给药方式。 　　C组：产妇分娩之后，同样在A组治疗的基础上联合米索前列醇200μg治疗，此组让产妇采用舌下含服的方式。 　　1.3 观察指标 　　由相关医务人员记录产妇在产后2h和24h的出血量。如果产妇在产后24h内的出血量≥500mL时，即判定产妇属于产后出血，主要采用容积法来测量产妇产后2h出血量。 　　1.4 统计学方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采用T检验;对比以P2 结果 　　 经治疗后，采用米索前列醇治疗的B、C两组产妇的产后2h和24h的出血量明显低于采用缩宫素治疗的A组，两组差异显著具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 三组产妇的产后2h和24h的出血量情况比较（单位：例 mL） 　　组别 　　例数 　　产后2h 　　产后24h 　　A组 　　52 　　177.28±54.12 　　376.27±64.15 　　B组 　　52 　　139.64±46.21 　　256.37±57.64 　　C组 　　52 　　138.27±47.24 　　257.51±56.15 　　3 讨论 　　产后出血属于产科中的一种常见和高危病症，为了保障产妇的生命安全，必须要予以充分的重视。导致产妇产后出血的原因非常多，比如产妇面对分娩时具有产生精神过度紧张、产妇凝血功能障碍、在分娩时出现胎盘滞留、宫缩乏力等[2]。通常情况下，当产妇出现产后出血时，其临床症状会表现为引导出血，且产后24h内的出血量≥500mL，如果产妇属于严重产后出血，则会表现为继发性出血休克，非常容易诱发感染疾病。为了保障产妇的生命安全，必须要做好产后出血的预防和治疗。 　　当发现产妇发生产后出血时，应当马上给予产妇有效的止血治疗措施。对于那些宫缩乏力的产后出血产妇来讲，应采取有效的措施，进一步增强产妇的宫缩反应。在传统治疗中，经常采用宫缩素治疗，它比较适应于引产、催产等引起的子宫出血[3]。采用这种药物治疗，可以通过间接性刺激产妇的平滑肌，加快其收缩，从而帮助产妇进一步扩张宫颈。此外，这种药物凭借对乳腺的平滑肌刺激，加强其收缩，从而帮助产妇将乳汁顺利排出。但是，由于每个产妇的个体敏感性差异比较大，将其用于产后出血中，存在多方面的不便，在临床应用中存在一定的弊端。 　　米索前列醇属于一种前列腺素的衍生物，具备前列腺素E1型的药理作用。一旦它经人体吸收，则可以进一步转化为米索前列醇酸，促使子宫肌层处于兴奋状态[3]。随着药剂量的不断增加，产妇的子宫收缩力也会随之相应提高。与此同时，米索前列醇还可以软化宫颈，对宫颈纤维细胞产生重要的刺激作用，有效加快胶原酶和弹性蛋白酶的释放，从而大大提升产妇子宫的张力，使产妇的宫缩强度得以提高[4]。该药物采