重症复杂性眼球外伤行玻璃体切除术患者护理.docVIP

重症复杂性眼球外伤行玻璃体切除术患者护理 　　摘要：目的 探讨复杂性眼球外伤患者行玻璃体切除术的护理方法。方法 将我院2010年1月~2013年1月的70例因眼球外伤，需要行玻璃体切除术患者，随机分为观察组35例，对照组35例。观察组做护理干预，对照组行常规护理，使用焦虑量表测试焦虑分数。观察两组患者护理后心理焦虑情况，以及患者恢复情况。结果 观察组护理后焦虑分数为（31.1±2.4）分，明显低于对照组的（39.4±3.7）分，（P＜0.05）差异有统计学意义。观察组术后并发症发生率为5%，明显优于对照组的15%，（P＜0.05）差异有统计学意义。观察组平均住院时间5d，明显低于对照组平均住院时间10d，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论 对外伤后性玻璃体切除术患者实施护理干预，可有效降低患者焦虑程度，减少术后并发症的发生，值得临床进一步推广使用。 　　关键词：眼外伤；玻璃体切除术；护理 　　复杂性眼外伤大多因眼部组织有多处损伤，对视觉功能产生影响，随之发展会导致研究畸形、眼球萎缩等情况[1]。目前还没有有效、快速的治疗方案，且致盲人率高，大多患者会选择眼球摘除术，与玻璃体摘除术联合，可有效挽救视力与眼球。本次研究主要探讨在眼外伤后行玻璃体摘除术患者的护理影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院2010年1月~2013年1月的70例因眼球外伤，需要行玻璃体切除术患者为研究对象，男性51例，女性19例，年龄为12~51岁，平均年龄（28.4±2.4）岁。撞击或锐器导致眼球角巩膜穿通患者21例，鞭炮、雷管等爆炸引起的眼球外伤患者18例，暴力所致眼球伤害为28，眼球钝挫伤为4例。所有患者皆有玻璃体积血、浑浊情况。将70例患者随机分为观察组35例，对照组35例，2组患者年龄、性别、病症情况皆无显著差异（P＞0.05）。具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理观察组行护理干预，多数患者是因突然性的外伤致眼球受损，疼痛感随之而来，心理也会受到严重打击，在获悉需进行玻璃体切除术之时，会担心失明、术后并发症、经济等多方面的问题，导致患者出现焦虑、紧张的心理状态[2]。护理人员首先是要获得家属的认可，主动鼓励患者，采取健康、积极的心理护理，巧妙的与患者之间拉近距离，从而消除患者不安、紧张的情绪，并与治疗相配合。 　　1.2.1.2术前指导让患者多休息，避免过量及剧烈的运动；对眼球进行运动训练，使用适当的打喷嚏方式，避免伤害眼球。饮食以清淡为主，多食用水果、蔬菜，保持通便顺畅。 　　1.2.1.3术前准备术前应为患者进行检查，避免结膜、呼吸道等有感染迹象，若是有感染，必须要在改善症状后进行手术。对患者结膜囊、泪道冲洗，取全麻患者应术前禁饮5h，禁食8h[3]。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1观察病情因玻璃体切除术复杂，护理人员需要在术后及时对患者的意识情况、生命体征等进行监护。采取氧气记录、心电监护等措施，将患者的血压、心率等进行观察，并做好急救措施的准备。 　　1.2.2.2饮食护理患者麻醉后清醒5h，肠道通畅，且无呕吐现象者可进食。术后饮食以高营养、易被吸收、消化为主，保持肠道通畅。 　　1.2.2.3体位护理术后患者应保持正确的体位，是避免术后并发症和确保术后恢复质量的关键所在。术后应卧床休息，应取俯卧位，避免突然的起身和翻身。术后为减少患者的不适感，体位需定时进行更换，可使用U型枕，为颈部做牵引，从而可增加患者的舒适度。 　　1.2.2.4并发症护理对术后的并发症情况进行护理，如眼压高、疼痛等，术后多为切口疼痛，可适量使用镇痛剂。如果术后出现眼压高于30mmHg，并伴随恶心、呕吐等症状，应该立即与医生商量治疗方法，可使用噻吗心安进行减压[4]。 　　本次研究中，对照组患者11例患者眼压高于30mmHg，在药物治疗后，患者皆恢复正常。而观察组有1例患者出现眼压持续过高情况，此类症状多为视网膜损伤，新血管破裂而形成的损伤。有1例患者出现视力下降情况，经检查后，发现玻璃体处有积血与充血。 　　健康教育之时，需叮嘱患者保护眼睛，避免在运动和睡觉时，出现眼球压迫；术后需要保持情绪平和，不能动怒和激动，从而减少并发症发生。目前，玻璃体切除术后易出现的并发症还有视网膜脱落，为避免出现此情况，术后护理人员应密切关注患者的视力情况，多数视网膜脱落是因术后体位不正确而引起。视网膜脱落的患者为视网膜受损所致，手术复杂。本次研究中有1例患者出现视网膜脱落情况，术后未按照要求卧床，在经过4次玻璃体切除术后恢复正常。 　　1.2.2.5出院指导患者出院时，应叮嘱患者按时滴眼药，并训练患者正确滴药方法。出院后尽量以卧床休息为主，适量用眼，避免用药过度。患者饮食以清淡为主，食物多以高蛋白、高维生素为佳