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经股动脉脑血管造影术的护理.ppt 19页

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经股动脉脑血管造影术的护理 目录 概念 意义 护理 概念 数字减影血管造影(DSA)——DSA是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。? DSA对诊断脑血管病的意义 显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,测定动脉血流量。 对脑血管病检查,特别是动脉瘤、动静脉畸形等能作定性定位诊断。提供病变的确切部位,病变的范围及严重程度,为手术治疗提供可靠的客观依据。 DSA对诊断脑血管病的意义 DSA显示动脉瘤 (如图) DSA对诊断脑血管病的意义 DSA显示烟雾病 (如图) DSA对诊断脑血管病的意义 DSA显示AVM (如图) DSA对诊断脑血管病的意义 对缺血性脑血管病,可显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况 对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等。 术前护理 1.心理护理:说明造影目的、注意事项,造影中可能出现的某些不适的应对方法。 2. 术前常规准备:术前常规实验室检查(如血常规、肝肾功能、血糖、出凝血时间、HIV-Ab等),做心电图、拍胸片,评估患者的全身状况,排除造影术禁忌证。 术前护理 3?术前体位训练: 1)讲清造影时保持平卧位不动的重要性 2)练习床上排便,教会患者术后咳嗽,排便时用手压紧穿刺点,缓慢深呼吸。 术前护理 4?术前准备: 碘试验:30%泛影葡胺(如图) 备皮 准备好抢救药品及器械。 嘱患者术前更衣,去除金属饰品、假牙。 术前一晚进少量易消化的饮食,术前6h禁食、4h禁水。躁动患者术前30min可肌内注射鲁米那或安定。 术中配合 协助医生安置患者的体位,并持续心电监护,密切观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化以及肢体血运及动脉搏动,注意患者主诉,随时注意加压袋的液体情况,防止不良反应及并发症,做好急救准备。 术后护理 1? 一般护理: 术后采用沙袋压迫局部4~6h; 6h后患肢可左右移动,小腿自由屈曲或取健侧卧位,24h后可下床活动; 观察患者的神志、瞳孔、生命体征及肢体皮肤温度、色泽,足背动脉搏动情况,并记录; 指导患者术后4h进食低盐、低脂、易消化不含Vit K的饮食; 术后多饮水,每日2 000ml以上,促进造影剂排泄。 术后护理 2? 并发症的观察与护理: ①脑出血:主要表现为意识障碍加重、烦躁不安,剧烈头痛、喷射状呕吐等,应密切观察患者的神志及瞳孔变化,发现异常及时报告医生处理。 术后护理 2? 并发症的观察与护理: ②脑血管痉挛:多于术后12~24h发生,首要表现为头痛、呕吐、短暂的意识丧失,由于导管在血管内停留时间较长,加之情绪波动等诱发脑血管痉挛。。 术后护理 2? 并发症的观察与护理: ③穿刺部位血肿是穿刺插管最常见的并发症,小的血肿可自行吸收,出血量大时可导致远端静脉回流受阻,先给予局部湿敷,6~12h无效则行血肿清除术。 术后护理 2? 并发症的观察与护理: ④下肢动静脉血栓形成:由于下肢制动,包扎过紧(DSA术后弹力绷带包扎一般以能放入1~2指为宜)或患者本身的凝血机制障碍,血液粘稠度高,血流缓慢易形成下肢动静脉血栓,表现为下肢麻木、淤紫、明显肿胀。温度下降等。 术后护理 2? 并发症的观察与护理: ⑤造影剂慢性过敏反应:有些患者术前造影剂试敏为阴性,但在DSA后出现造影剂慢性过敏,时间最早为术后6h,最迟48h,表现为面色潮红,散在点片状的荨麻疹,身体瘙痒、头痛等,经肌内注射异丙嗪和地塞米松后缓解。 术后护理 3? 积极治疗原发病,做好心理护理: 针对患者的特点耐心讲解,消除其恐惧心理,稳定患者的情绪。 限制探视,保持环境安静,减少不良刺激。 遵医嘱应用健脑、降压、防脑血管痉挛的药物,并做好药物知识宣教及患者反应的观察。 ??? ?

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