纵隔肿瘤护理常规(课件).pptVIP

纵隔肿瘤护理常规 纵隔肿瘤概念 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性 者居多。 （一）病情观察 （二）护理措施 （三）常见并发症 （四）健康教育 （一）病情观察 近1/3纵膈肿瘤临床上无症状，多于体检时发现，恶性纵膈肿瘤常有症状。 主要表现为：呼吸道症状、神经系统症状、感染症状、压迫症状、特殊症状。 呼吸道症状 胸闷、胸痛常发生于胸骨后或患侧胸部，当恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。 神经系统症状 由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状，如膈神经受侵引起呃逆及膈肌运动麻痹；喉返神经受侵导致声音嘶哑；交感神经受累产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀产生胸痛或感觉异常；压迫脊神经引起肢体瘫痪。 感染症状 如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现相应的感染症状。 压迫症状 上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，气管、食管受压出现气憋和吞咽困难等症状。 特殊症状 畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。 （二）护理措施 （一）与患者沟通，做好心理护理。 （二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。 （三）对症护理 1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。 2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。 3、.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。 4、发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。 5、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。 （三）放疗护理 1、做好胸部照射野皮肤护理： ⑴ 选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦； ⑵ 照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸浴； ⑶ 局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； ⑷ 照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药等。 ⑸ 外出时防止日光直接照射，应予遮挡； ⑹ 局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破； ⑺ 多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。 ⑻ 保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。 2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。 3、放射性食管炎的护理 ⑴ 胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。 ⑵ 每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。 ⑶ 为减轻疼痛可给予“神水”：每次2-3ml，每日4-5次。缓慢饭后口服，服药后禁食、禁饮1小时左右。 ⑷ 若病人出现进食呛咳，痰中带血，可能发生食管穿孔，需立即禁食禁水，并报告医生。 （四）化疗用药护理 （1）选择正确的输液途径和输液用具，避免化疗外渗。 （2） 做好化疗用药指导。 （五）异常化验结果及检查结果护理 （六）掌握药物的主要作用及副作用，用药注意事项。 常见并发症 1、吞咽困难，呼吸困难 2、声音嘶哑 3、肢体瘫痪 4.放射性皮炎、肺炎、食管炎 5.上腔静脉综合征 6.胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。 四、健康教育 1、选用各种肉、鱼、蛋、奶，多进食新鲜蔬菜和水果，多吃高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等，高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼等，都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的，因此，补充蛋白质是重要的，可以多吃一些。如肉类：羊肉、狗肉、牛肚、鸡肉等。忌辛辣刺激性食物，,忌高温油炸、烧烤、腌制的食物等。 2、戒除烟、酒 3、定期查体