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护理学-纵隔肿瘤护理常规.ppt 15页

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纵隔肿瘤护理常规 纵隔肿瘤概念 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等,以良性 者居多。 (一)病情观察 (二)护理措施 (三)常见并发症 (四)健康教育 (一)病情观察 近1/3纵膈肿瘤临床上无症状,多于体检时发现,恶性纵膈肿瘤常有症状。 主要表现为:呼吸道症状、神经系统症状、感染症状、压迫症状、特殊症状。 呼吸道症状 胸闷、胸痛常发生于胸骨后或患侧胸部,当恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时,则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。 神经系统症状 由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状,如膈神经受侵引起呃逆及膈肌运动麻痹;喉返神经受侵导致声音嘶哑;交感神经受累产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀产生胸痛或感觉异常;压迫脊神经引起肢体瘫痪。 感染症状 如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现相应的感染症状。 压迫症状 上腔静脉受压引起上腔静脉综合征,气管、食管受压出现气憋和吞咽困难等症状。 特殊症状 畸胎瘤破入支气管,患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜瘘症状。少数胸内甲状腺肿瘤的病人,有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人,有时伴有重症肌无力症状。 (二)护理措施 (一)与患者沟通,做好心理护理。 (二)饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物,鼓励患者多饮水。 (三)对症护理 1、观察痰液的性质、颜色和量,痰液不易咳出时,可给超声雾化吸入,咳嗽时,用止咳药物。 2、观察患者呼吸改善的情况,必要时采取半卧位或坐位,以减轻胸闷、喘憋、气急症状。遵医嘱给予氧气吸入,并做好用氧指导。 3、.观察患者胸痛程度,必要时应用止痛药物并做好用药指导。 4、发热的患者给予物理降温或药物降温,协助多饮水,及时更换床单元。 5、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。 (三)放疗护理 1、做好胸部照射野皮肤护理: ⑴ 选用全棉柔软内衣,避免粗糙衣物摩擦; ⑵ 照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或水浸浴; ⑶ 局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等; ⑷ 照射区皮肤禁止剃毛发,禁作注射点,禁止贴胶布、膏药等。 ⑸ 外出时防止日光直接照射,应予遮挡; ⑹ 局部皮肤不要搔抓,皮肤脱屑切忌用手撕破; ⑺ 多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。 ⑻ 保持照射野画线清晰,以确保放疗定位的准确性。 2、关注病人放射性肺炎发生,如干咳、喘憋、胸闷等,遵医嘱对症处理。 3、放射性食管炎的护理 ⑴ 胸部照射常伴发食管炎,饮食宜温凉细软,避免进刺激性食物及烟酒。 ⑵ 每次进食后可饮温开水冲洗食道,以减轻炎症和水肿,必要时给予抗生素控制感染。 ⑶ 为减轻疼痛可给予“神水”:每次2-3ml,每日4-5次。缓慢饭后口服,服药后禁食、禁饮1小时左右。 ⑷ 若病人出现进食呛咳,痰中带血,可能发生食管穿孔,需立即禁食禁水,并报告医生。 (四)化疗用药护理 (1)选择正确的输液途径和输液用具,避免化疗外渗。 (2) 做好化疗用药指导。 (五)异常化验结果及检查结果护理 (六)掌握药物的主要作用及副作用,用药注意事项。 常见并发症 1、吞咽困难,呼吸困难 2、声音嘶哑 3、肢体瘫痪 4.放射性皮炎、肺炎、食管炎 5.上腔静脉综合征 6.胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。 四、健康教育 1、选用各种肉、鱼、蛋、奶,多进食新鲜蔬菜和水果,多吃高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等,高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼等,都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的,因此,补充蛋白质是重要的,可以多吃一些。如肉类:羊肉、狗肉、牛肚、鸡肉等。忌辛辣刺激性食物,,忌高温油炸、烧烤、腌制的食物等。 2、戒除烟、酒 3、定期查体

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