经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生疗效比较.docVIP

经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生疗效比较 　　【摘要】：目的：探究经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生的临床效果，比较治疗疗效。方法：选择我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗，对照组患者采用传统电切术治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：研究结果显示，实验组患者的手术时间和住院时间明显少于对照组患者且存在显著差异（P0.01），不具有统计学意义。结论：经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生，可以有效提高治疗效率，减少患者术中出血量，降低术后出血的发生率，减少术后留置导管时间，缩短治疗时间，减少并发症的发生，具有较好的安全性和稳定性，有效提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】：前列腺 等离子电切术 传统电切术 前列腺增生 　　随着经济和医疗技术的不断发展，人口开始呈现老龄化的趋势，前列腺增生是老年男性常见病之一，近年来发病率也不断提高，其发病原因和病理机制也尚未明确，发病率随着年龄的增长呈现出增长的趋势。前列腺增生临床症状主要表现为尿频、排尿困难、尿血等，若不进行及时治疗，并发膀胱结石、双肾输尿管积水，对泌尿系统和肾功能造成严重的损害。为探究临床前列腺增生的治疗手段，本文在参考文献资料和临床案例的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，分别采用经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗，观察患者的手术情况、临床症状改善情况以及预后情况，取得了较好的临床效果，现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，患者年龄53-84岁，平均年龄（65.75±8.54）？？岁，将66例患者随机分为实验组和对照组，实验组患者33例，对照组患者33例，两组患者在病情、年龄等方面均无明显差异（P0.05），不具有统计学意义。 　　1.2方法 　　在手术治疗前，对两组患者的心电图、血凝时间、肝功能等指标进行检测，实验组患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗，对照组患者采用传统电切术治疗。 　　1.2.1经尿道前列腺等离子切除术 　　患者硬脊膜外连续麻醉，电切系统电切功率12-160W，电凝功率40-80W，生理盐水溶液持续低压灌洗。在患者膀胱颈6点钟位置切一道标志沟至精阜，切口深达薄膜，外置精阜，运用电切刀逆推，首先切出前列腺中叶组织与膀胱颈三角区齐平，形成一个宽敞的通道。在12点钟的方向采用腔内分割方法切出侧叶增生，沿前列腺包膜一次切除在左侧叶和右侧叶，最后修平精阜周围[1]，清理前列腺尿道粘膜断端注意避免伤及膀胱括约肌，彻底止血，观察患者排尿是否通畅。 　　1.2.2传统电切术 　　患者硬脊膜外连续麻醉，电切镜电切功率60W，输出功率180-240W，甘露醇溶液持续低压灌洗，手术切除方式和观察方式与观察组相同。 　　1.3统计学处理 　　检测分析所得各组数据用均数±表示，标准差（ x±s） ，使用SPSS13.0统计软件进行数据分析， 组间比较采用 t 检验，相关性采用直线相关分析，P0.01），不具有统计学意义。 　　3 讨论 　　目前临床上对于前列腺治疗有药物治疗和手术治疗两种手段，手术治疗包括了经尿道前列腺电汽化术、冷冻治疗、微波治疗、激光治疗、射频消融等，而最为常用的手术治疗方式为经尿道前列腺电切术，即传统电切术，也是被认为是治疗前列腺增生的金标准[2]。但随着临床诊断治疗不断地深入研究，发现传统电切术在手术的过程中，出血量较多，留置导管时间和手术时间较长，本次研究实验结果页证实了这一观点。手术出血量过多会影响患者的心血管功能，同时导致手术视野清晰度降低，影响手术进程。传统电切术并发症的发病率较高，其中最为严重的是电切综合症。电切综合症的发生主要由于患者手术过程中出血、术后出血或者前列腺薄膜穿孔，水分吸收造成稀释性低钠血症，可导致患者神经系统和循环系统失常，出现烦躁、恶心、呕吐、低血压、呼吸困难等症状，严重者可引起惊厥甚至死亡。 　　经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术相比较，具有手术出血量少，留置导管时间和手术时间短，同时患者的并发症发病率较低的特点。在等离子电切术中，手术创面的凝固层厚度仅为0.5-1.0mm，所以在切割同时具有较好的止血效果[3]，术后患者创面表面凝固脱落较少，因此发生术后出血的可能性相对较低，尿管的引流时间也会相对应地缩短。由于等离子电切术中电切环与其自身回路电极之间形成一个高热能等离子球体，电流不通过身体[4]，此时手术创面组织的表面温度也仅为40-70℃。这这个过程中，热穿透较浅，相邻组织和器官之间不会有电流通过，也减少了周围组织的损伤，而且在手术