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综述类风湿性关节炎患者生活质量研究进展 　　摘要：综述护理对生活质量的研究现状，通过对RA患者的生活质量进行研究，为护理干预提供依据，从而提高RA患者的生活质量。 　　关键词：类风湿性关节炎（RA）；生活质量；护理 　　中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）43-0080-03 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎症为特点的慢性自身免疫性疾病，它可以导致骨的侵蚀和关节的破坏，最后造成关节畸形。发病多见于中年女性，病情随年龄增加而加重，其致残率高，起病1年内致残率高达20%，10年内可达60%，在国外，RA被描述为“5D”，即死亡（Death），残疾（Disability），痛苦（Discomfort），经济损失（Dollar cost），药物中毒（Drug toxicity）。有“不死癌症”之称。国外有调查研究显示，按照1987年美国风湿学会制定的RA患者诊断标准，RA在成人的发病率在2.0/1000～10.7/1000，其死亡率可达到正常人群的3倍。患者长期以来忍受着疼痛、残疾、丧失劳动、巨大的经济负担、心理压力以及长期服药带来的不良反应等，这些都严重影响着患者的生活质量。随着医学模式的转变，人们健康观念也发生了很大的变化，在风湿学领域对于RA患者生活质量的评定已成为衡量RA患者健康水平的重要手段，而社会支持与RA患者生活质量是密切相关。对我国而言，由于民族文化的影响，对于生活质量的测定带有明显的文化印记。国内RA患者长期遭受着RA所带来的负面影响和压力，严重影响他们的生活质量。随着现代医学模式的转变，在国内外的临床实践中，评价RA患者致残率和治疗方法有效性的一个重要指标是RA患者生活质量的评定，同时也成为风湿病临床研究的一个热点。因此，国内的一些学者已经开始从事相关研究。 　　一、生活质量概述 　　1.生活质量概念。生活质量（Quality of Life，QOL）又称为生命质量。宏观层次是指研究人口群体的生活质量；微观层次指研究个体、家庭人口的生存质量。在医学领域，把生活质量理论和医学实践结合起来，形成了与健康相关的生活质量，不仅能更全面反映人们的健康状况，而且能充分体现积极的健康观。同时，生活质量有别于生活水平的概念，生活水平回答的是为满足物质、文化生活需要而消费的产品和劳务的多与少，生活质量回答的是生活的“好不好”。根据世界卫生组织1993年定义：生活质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。生活质量由个体生理、心理、社会功能及物质状态四部分组成。 　　2.生活质量的测评。生活质量的测评，在国内多采用观察法和自测法。刘爱玲等使用的是由2002年北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系研制，包括生理功能、心理功能、社会活动、症状及治疗副反应和总体健康感受5个领域，共25条。各条目按（0～100分）记分，各领域分值相加得到总分（0～500分），得分越高，生活质量越高。研究证明，该问卷具有较好的信度和效度。刘健等在研究中所使用的生活质量量表，包括生理功能、社会功能、心理功能和健康自我认识4个方面，共计25项条目组成，评分采用1～5级评分，各条目的分数表示相应方面的主观满意度，得分越低，满意度越高。WHO编制的生活质量量表中文简表（quality of life questionnaire for world health organization-brief，WHOQOL-BRIEF），评估慢性疾病患者及照料者的生活质量可以使用此简表，并且此简表在国内外学术界已被证明有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度。该量表由生理领域（PHD）、心理领域（PSD）、社会关系领域（SRD）、环境领域（ED）4个领域24个条目，量表包含两个独立分析的问题条目，比较符合RA患者的临床实际，适用于RA患者。 　　二、护理干预对RA患者生活质量的影响 　　RA作为一种不仅可造成患者肢体残疾和内脏系统受累的慢性疾病，同时因疾病导致患者的精神、情绪、心里障碍，对于患者家庭、社会角色的影响以及因疾病治疗，肢体残疾丧失工作能力而造成的经济负担也成为影响患者身心健康的重要因素。护理干预可以鼓励类风湿性关节患者对治疗疾病的正确认识、对待疾病，激发患者对家庭、社会的责任感，鼓励患者自强，帮助患者认识负性情绪不利于疾病的康复。 　　通过对RA患者进行护理干预，可以有效地改善患者对疾病认识的正确性，从而采取积极的治疗态度，很大程度上可以提高患者的生活质量。研究发现，许多RA患者不去就医，是由于他们认为自己身体出现的症状是疲劳导致，而不是疾病本身造成的。因此会由于不去就诊而延误疾