急诊科-多发伤急救.pptVIP

多发伤中对休克诊断及处理常见的问题 对严重多发伤休克前期认识不足口渴、心慌、烦燥不安，面色苍白、四肢冷、脉快、血压下降等症状时。 病例：男，54岁。汽车撞伤，伤后30min入院，神志清醒，血压18.5/10.7kPa(140/80mmHg)。诊断骨盆骨折。左股骨骨折。因医院无床，准备转院治疗，30min 后伤员烦燥不安，血压下降到10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，经积极抗休克后，住院治疗，痊愈出院。两处骨折出血量估计约2000ml。 对严重多发伤休克早期输液量不足 病例： 女，26岁。汽车撞伤，伤后3h由外院转来，昏迷，血压为零。诊断颅骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。来诊第一小时输右旋糖酐500ml，10%葡萄糖400ml,全血?200ml，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)；第二小时仅输液700ml，血压又降至零，继之呼吸心跳抢救无效死亡。 在急诊科（室）应在10～30min内快速输入平衡盐液2000ml以扩容，然后补充全血以恢复有效的循环血容量。对严重多发伤休克滥用血管收缩加压药物对失血性休克使用血管收缩药以代替补充血容量提高血压是禁忌的，血压虽有上升，而组织的血流灌注却反而减少，加剧了缺血缺氧的损害，并发各种内脏的功能障碍、衰竭、坏死。 目前对创伤性休克抢救的原则是快速、大量输液、输血以纠正血容量不足为主；若伤员血