第7节 肺炎病人护理.pptVIP

第二章 呼吸系统疾病病人的护理第七节 肺炎病人的护理 昆明卫生职业学院 王莉 肺炎历史简介 全世界每年有超过两百万的5岁以下儿童死于肺炎。其中大多数死亡都发生在贫穷的国家或地区。贫穷使得这些国家或地区的儿童一直不能得到很好的治疗，也很难获得疫苗。如今，为了预防肺炎球菌感染，一项大规模的专项筹资计划正在全球范围内发起，专门用于开发，生产和购买新的肺炎球菌疫苗。 肺炎球菌感染 肺炎有很多种，肺炎球菌是肺炎的主要致病菌 。 可导致： 脑膜炎 中耳炎 菌血症 肺炎治疗 早在20世纪初期，人类就用抗生素与肺炎球菌感染做斗争。尽管应用有效的抗生素治疗，但是侵袭性肺炎球菌感染仍引起很高的发病率及死亡率，死于肺炎球菌肺炎的死者中，有60%是死于发病的5天之内，这是由于疾病发生的前5天内，细菌造成的不可逆性生理损害所致，与是否应用抗生素治疗无关。疫苗接种可望降低此种疾病的发病率及死亡率。 肺炎的概述 自抗生素广泛使用以来，肺炎预后有明显改善，但近年来肺炎总的病死率又有所上升，主要与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病、免疫功能低下，加之病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等因素有关。 教学目标与要求 1、掌握肺炎链球菌病人的症状、体征； 2、掌握肺炎链球菌病人的护理措施； 3、熟悉肺炎链球菌病人的病因和发病机制； 5、熟悉肺炎链球菌病人的治疗原则、护理诊断； 6、了解肺炎的分类。 学习重点与难点 重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理 难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象 【概 述】1.概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 分类 — 解剖分类2、小叶性肺炎（lobular pneumonia） 即支气管肺炎（bronchopneumonia）： 炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 分类 — 解剖分类3、间质性肺炎（interstitial pneumonia） 以肺间质为主的炎症,呼吸道症状较轻 多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起 累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿 X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影 分类---病因分类 （一）细菌性肺炎肺炎 肺炎链球菌肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 甲型溶血性链球菌肺炎 肺炎克雷白杆菌肺炎 流感嗜血杆菌肺炎 铜绿假单胞菌肺炎 分类---病因分类 （二）非典型病原体所致肺炎 军团菌 支原体 衣原体 分类---病因分类 （三）病毒性肺炎 冠状病毒 腺病毒 呼吸道合胞病毒 流感病毒 麻疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 分类 — 病因分类 （四）真菌性肺炎 白色念珠菌 曲霉菌 放线菌 分类 — 病因分类 （五）其他病原体所致肺炎 立克次体(如Q热立克次体) 弓形虫 (如鼠弓形虫) 原虫(如卡氏肺囊虫) 寄生虫 (如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫) 分类 — 病因分类 （六）理化因素所致的肺炎 放射性肺炎 放射性损伤引起 化学性肺炎 胃酸、刺激性气体吸 入引起 按患病环境和宿主状态分类 社区获得性肺炎：CAP（院外肺炎） 医院获得性肺炎：HAP（医院内肺炎） 社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 社区获得性肺炎 病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎: ① 空气吸入; ② 血流播散; ③ 邻近感染部位蔓延; ④ 上呼吸道定植菌的误吸。 医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。 医院获得性肺炎 医院获得性肺炎的主要原因： 吸入性因素； 免疫功能受损； 人工气道的建立及机械通气； 院内交叉感染； 胸腹部手术； 使用H2受体阻滞剂和制酸剂。 病因及发病机制 正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。 是否发生肺炎决定于两个因素: 病原体 病原体数量多，毒力强。 宿 主 宿主呼吸道局部和全身免疫防御 系统损害，即可发生肺炎。 肺炎球菌肺炎