第六节儿童肥胖症.pptVIP

第六节、儿童肥胖症 (Obesity) (P77-80 ) 体内脂肪集聚过多，超过了正常生理需要量，并有害于健康。 分为继发性肥胖和单纯性肥胖两类 单纯性肥胖症的病因比较复杂，至今尚未完全明确。能量摄入过多，消耗过少是导致本病的直接起因。 遗传因素 精神情绪因素 个体代谢差异因素 饮食习惯 体力活动因素 一. 病因和病理 二. 临床表现和诊断 食欲一般超过正常儿，或曾有过食欲旺盛 喜食淀粉类和油脂类食品而不喜食蔬菜 身体脂肪呈均匀性增多 体格发育迅速 性发育正常或略较一般为早 智力发育正常 活动少，常有性格孤僻倾向 按身高测体重：超过均值 20％~29％ （2 ~3个标准差） 轻度 30％ ~39％ （3 ~4个标准差） 中度 40％ ~59％ （4个标准差以上） 重度 60％以上 极度 体质指数 BMI： BMI＝体重（kg）/身高(m)2 成人中，BMI大于30可以诊断为肥胖症； 儿童中，BMI大于等于同性别同龄儿的第95百分位数可诊断为肥胖症,大于85百分位数为危险范围 各年龄组女童的BMI百分位数 各年龄组男童BMI的百分位数 三、治疗 原则： 到目前为止，单纯性肥胖症的治疗关键在于持之以恒地控制能量摄入和增加能量消耗。使用药物治疗须非常谨慎。 基因治疗、激素治疗 仅限于对一些供能营养素，而不是所有的营养素 具体方法是： 热量 ５岁以下 2510 KJ／d－3340KJ／d(600Kcal/d－800Kcal/d） ５~10岁 3340 KJ／d－4180KJ／d(800Kcal/d－1000Kcal/d) 10~14岁 4180 KJ／d－5020KJ／d(1000Kcal/d－1200Kcal/d) 蛋白质 每天不宜少于1-2g／kg，甚至可达3-4g／kg 纠正饮食和生活习惯 控制饮食 脂肪 需限制，但不宜过苛，以控制在占膳食总能量的20-30%为妥 蔬菜和水果应大力提倡作为膳食的主要成份 目前体重仅高于同龄儿正常体重范围的10％左右时，说明饮食控制有效，可在现有饮食的基础上不严格限制 心理治疗 药物治疗 体育锻炼