第十九章-不孕症病人的护理及辅助生殖技术.ppt

第十九章 不孕症病人的护理及辅助生殖技术 妇产科护理 妇产科护理 学习目标 1.掌握不孕症的护理评估及护理措施。 2.熟悉不孕症病人的常见护理诊断/问题。 3.了解不孕症的概述；辅助生殖技术的护理评估、常见护理诊断/问题、护理措施。 妇产科护理 目录 第一节 不孕症病人的护理 第二节 辅助生殖技术 妇产科护理 第一节 不孕症病人的护理 案例与分析 临床护理案例： 28岁，结婚3年未孕，夫妻同居，性生活正常。既往身体健康。16岁初潮，月经3～10天/1～3月，量时多时少，无痛经。丈夫体健，精液常规正常。女方全身检查正常，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质软、活动度好，双侧附件未触及异常。基础体温测定单相。输卵管通液术显示输卵管通畅。病人情绪低落、焦虑，担心治疗无效。 请思考： 1.该病人不孕的原因可能是什么？ 2.请提出护理诊断，应采取哪些护理措施？ 妇产科护理 女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称不孕症。 既往从未有过妊娠史,无避孕而从未妊娠者称为原发不孕。 既往有过妊娠史, 而后无避孕连续12个月未孕者称为继发不孕。 孕妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称绝对不孕。 夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。 妇产科护理 【护理评估】 （一）健康史 阻碍受孕的因素可能在女方、男方或不明原因。 （二）身体状况 不孕症病因复杂多样，症状与病因直接相关；全面检查男女双方有无全身性疾病，注意第二性征的发育情况；妇科检查生殖器官有无发育异常、炎症、肿瘤等病变。 （三）心理-社会状况 不孕妇女可出现自卑、抑郁、失望等心理。 妇产科护理 （四）不孕症特殊检查 （1）男方精液常规检查：是不孕症夫妇首选的检查项目。正常精液量≥1.5ml，pH值≥7.2，精子浓度≥15×106/L，精子总数≥39×106/1次射精，精子前向运动百分率≥32%，正常形态率≥4%，精子存活率≥58%，白细胞〈1×106/ml。 妇产科护理 （2）女方检查：卵巢功能检查：基础体温测定、B型超声监测卵泡发育、基础激素水平测定、输卵管通畅度检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查。 （五）处理要点 针对不孕症的病因 进行治疗。 妇产科护理 【护理诊断】 1.知识缺乏 缺乏生育和不孕知识。 2. 有个人尊严受损的危险 与多年不孕，经历长期而繁杂的检查，治疗无效有关。 妇产科护理 【护理措施】 1.加强知识教育 讲解性生殖常识，告知患者提高妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2日性交，性交后卧床并抬高臀部，有利于精子进入宫颈。 2.提供心理支持 对于精神高度紧张者给予心理疏导，纠正因精神紧张所致的排卵障碍。如治疗失败，指导其正确应对事实，建议尝试辅助生殖技术等方法拥有子女，解除消极情绪。 妇产科护理 3.协助医生检查治疗 检查前说明检查的目的、意义、注意事项和可能引起的不适，取得患者的配合。 4.健康指导 接受婚前教育和婚前检查，学习性生殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好计划生育工作，减少人工流产手术，防止发生继发不孕。 妇产科护理 第二节 辅助生殖技术 辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采取显微镜操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。 妇产科护理 一、辅助生殖技术种类 （一）人工授精 人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。根据精液来源不同分为丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。 1.适应证： ①丈夫精液人工授精：男性因少精、弱精、生殖器畸形等不育；女性因宫颈分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交障碍等不孕，免疫因素不孕。 ②供精者人工授精：无精子症、严重少精症、弱精症和畸精症；男方患有不宜生育的严重遗传性疾病等。 妇产科护理 2.禁忌证： ①女方因输卵管因素造成的卵子受精障碍； ②夫妇一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病； ③夫妇一方患有遗传性疾病； ④女方患有严重全身性疾病、精神心理障碍； ⑤夫妇一方接触致畸量的射线、毒物、药品，并处于作用期，或有酗酒、吸毒等不良嗜好。 妇产科护理  （二）体外受精-胚胎移植 体外受精-胚胎移植俗称“试管婴儿”，是指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3～5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。 妇产科护理 1.适应证： ①女方因输卵管因素造成卵子与精子不能结合； ②排卵障碍； ③男方少精、弱精症； ④女方免疫因素不孕。 2.禁忌证： ①夫妇一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病； ②夫妇