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双源CT冠状动脉 成像技术 医院放射科 双源CT冠状动脉成像技术 1、双源CT冠状动脉成像临床概述 2、双源CT冠状动脉成像检查前准备 3、双源CT冠状动脉成像参数 4、双源CT冠状动脉图像质量分析 5、双源CT冠状动脉成像图像后处理 6、双源CT冠状动脉成像扫描病例分析 双源CT冠状动脉成像技术 1、双源CT冠状动脉成像临床概述 冠状动脉的解剖 右冠状动脉——RCA 左冠状动脉主干——LM 左前降支—— LAD 左回旋支—— LCX 1、双源CT冠状动脉成像临床概述 冠状动脉的变异 先天性冠状动脉变异的发生率：1.3% 良性：80%——无临床症状 恶性：20%——不同程度心肌缺血的症状 双源CT冠状动脉成像技术 1、双源CT冠状动脉成像临床概述 冠状动脉的变异 按冠脉起源、走行与终止位置将它的解剖异常分为三大类 型 起源——高位起源、多个开口、单一冠状动脉、冠状动脉 异位起源于肺动脉、冠状动脉或其分支起自对侧或非冠 状窦 走行——心肌桥和重复冠状动脉 终止位置——冠状动脉瘘、冠状动脉弓以及终止于心外 双源CT冠状动脉成像技术 1、双源CT冠状动脉成像临床概述 RCA起源于左冠状窦 左冠开口于右冠状窦 双源CT冠状动脉成像技术 双源CT冠状动脉成像技术 RCA异位起源 1、双源CT冠状动脉成像临床概述 1、双源CT冠状动脉成像临床概述 冠脉CTA适用范围 检查冠心病心肌缺血的部位、范围。 对心肌活力评价，确定是否需要行溶栓治疗、 安放冠脉支架或冠脉搭桥手术。 评价冠心病的治疗效果及随访。 双源CT冠状动脉成像技术 双源CT冠状动脉成像技术 1、双源CT冠状动脉成像临床概述 CT电离辐射的主要风险是增加癌症的发生率 儿童辐射引起的癌症风险是成人的3～5倍。 女性的致癌率明显高于男性 冠脉成像用薄层、小螺距重叠扫描——射线剂量较大 双源CT冠状动脉成像技术 2、双源CT冠状动脉成像检查前准备 检查设备的准备 CT 机的正常使用 心电监护仪启用 高压注射器的检测 双源CT冠状动脉成像技术 2、双源CT冠状动脉成像检查前准备 受检者的准备 心率：心律不齐的患者可在临床医生的指导下服用药物 控制心率 呼吸训练： 心电监测： 瞩患者除去胸部的金属饰物。 询问患者的身高，体重，计算患者的体质指数，询问患 者有无低血压及心动过速，若无，可于检查前3-5分钟 再患者舌下喷少许硝酸甘油。 扫描范围 气管分叉下1- 1.5cm至心脏膈面 心脏搭桥手术 异位起源 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 扫描序列： 钙化积分扫描 碘浓度监测扫描 自动触发技术进行冠状动脉扫描 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 扫描序列： 自动触发技术进行冠状动脉扫描 碘浓度监测扫描：兴趣区放置在气管分叉下 2-3cm升主动脉中心，阈值设为100Hu 对比剂 盐水+对比剂+盐水。 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 浓度 370mgI/ml 速度 4-5ml/s 总量 根据被检者体重计算1- 1.5ml/kg（55-95ml） n对比剂的用法与用量 双源CT冠状动脉成像技术 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 扫描参数 CT扫描辐射剂量的相关因素： Z轴扫描覆盖的范围 管电压 管电流和曝光时间 螺距 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT低剂量冠状动脉低剂量成像参数 Z轴扫描覆盖范围：减小FOV，使其仅包 含感兴趣区组织 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 管电压：与辐射剂量成平方关系。 降低管电压：辐射剂量↓含碘对比剂的用量↓ 图像噪声↑（尤其是肥胖患者） 方法：实现个性化合理扫描 BMI25用 100KV，;BMI25且体重﹥85kg, 用120KV。 BMI﹤25 BMI﹥25 220mA 330mA 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 管电流：辐射剂量与mAs成线性关系。 降低管电流：辐射剂量↓ 图像信噪比↓ 图像噪声↑（尤其是肥胖患者） 方法：个性化选择管电流 (CARE DOSE) 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 螺距：螺距越大，扫描速度越快，扫描时间 越短，所受辐射剂量越少 Pitch = Rotation time * Heart rate – 10 bpm security 60 sec 螺距与心率成正相关 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 心率﹥90 双源CT冠状动脉成像技术 3、双源CT冠状动脉成像参数 心率﹥50 53 58 80 52 59 82 51 78 51 56 77 51 56 90 双源