试析急性冠脉综合征行冠脉内支架术前后中医辨证规律及客观指标研究.pdfVIP

提 要 目的：本研究通过对急性冠脉综合征（ACS）行冠脉内支架术（ICS）前后患者中 医证候的观察分析，探讨ACS患者ICS前后中医辨证规律，并分析相关检查及客观指 标与中医辨证之间的相关性，以为这类患者的中医辨证论治提供科学依据。方法： 选取该类76例患者作为研究对象，对其术前、术后24小时、术后7天进行中医辨证 及证候积分，了解ICS对中医辨证的影响，并观察病变血管情况及C反应蛋白 （CRP）、 D 二聚体(DD)、左室射血分数(LVEF)、白细胞计数（WBC）等相关指标，运用方差分 析、秩和检验等统计学方法，探讨ACS患者行ICS前后中医辨证规律，并分析相关检 查及客观指标与中医辨证之间的相关性。结果：1. ICS 前后本虚证均以气虚最为常 见。术前由多到少排列为：气虚证、阴虚证、阳虚证；术后 24 小时各本虚证减少， 由多到少排列为：气虚证、阳虚证、阴虚证，有少部分未见本虚证；术后7 天气虚证 较术前明显增多（P＜0.05），而阳虚证明显减少（P＜0.05）。ICS前标实证中以热毒 血瘀最为常见，由多到少排列为：热毒血瘀、痰浊血瘀证、热毒痰瘀证、气滞血瘀证、 其他证型；ICS后 24 小时标实证有 31.6%患者无标实证，证候排列如前；ICS后 7 天 有 47.4%患者无标实证，证候排列大致如前。2.术后本虚证、标实证（除气滞证外） 积分均明显减少，气虚证例数明显增多，阳虚证、血瘀证、热毒证、痰浊证例数均明 显减少；阴虚证、气滞证例数无明显变化。3.多支冠脉血管病变与气虚证及热毒证、 痰浊证关系密切。4.气虚证、阳虚证的 LVEF 明显高于其他证型；热毒相关的证型 WBC 、CRP 升高明显；血瘀相关的证型 DD 均明显升高。结论：1.ACS 以气虚证、 热毒血瘀证为主要证型。2. ICS 可明显降低证候积分，使部分本虚证、标实证例数 明显减少，但气虚证例数增多。3.多支冠脉血管病变与气虚、热毒、痰浊密切相关。 4.LVEF与气虚证、阳虚证相关；CRP、WBC与热毒证相关；DD与血瘀证相关。这些指 标可以作为ACS相关中医辨证证候的客观指标。 关键词 急性冠脉综合征；冠脉内支架术；中医辨证；D 二聚体；C 反应蛋白； 白细胞计数；左室射血分数 Study on the Mechanism of Development about TCM Symptom-type and the correlation between TCM symptom-types and the Relative Objective Indexes in ACS patients of intracoronary stenting Specialty: Cardiovascular disease, clinical Medicine of TCM and Western Medicine Integrated Author: Wang Yifei Tutor: Prof.Zhang Wengao Abstract Object: Through the observation of the ACS patient with before and after ICS surgery, to explore the correlation between indicators and the Syndrome of TCM, and provide the objective evidence for clinical differential classification and treatment. Methods: Selecting 76 cases of this disease as study object, we write down the date of preoperative and postoperative 24 hours, after 7 days and TCM syn