围术期容量管理ppt课件.pptVIP

围术期容量管理;;体内液体分布 渗透压和胶体渗透压;;围术期容量变化;术后低容;when;低血容量治疗的程序;;;;补充容量晶体效力低;;晶体液组织水肿;;;Lang et al. 腹部手术用胶体或晶体对组织氧分压的影响Anesth Analg 2001; 93: 405-9.;胶体降低术后并发症Moretti EW et al.Anesth Analg 2003,96:611-617;;每天成人生理需要量？ 2000~3000 ml 生理需要量采用什么液体种类？ 提倡采用晶体溶液 维持容量？ 提倡采用胶体溶液 ;术中输液量;术中输液量;分子量与肾阈值;右旋糖苷;明胶;6%羟乙基淀粉和明胶在围术期血液稀释中的体内分布(Mortelmans Y.J., Anesth. Analg, 1995 );血定安 n = 21 贺斯 n = 24;羟乙基淀粉;D-葡萄糖;HES降解的影响因素;;万汶的分子量分布;万汶4~6小时的平台效应 ;万汶:组织无蓄积（Leuscher et al.，2003）;药代动力学 –健康志愿者重复使用(Bepperling et al., 1999);万汶对老年病人肾功能无影响 （Boldt et al，2003）; HES 对凝血功能影响;TEG 血栓描记图;体外血液稀释20％对凝血的影响Ruttman James, Br J Anaesth 1996;在体血液稀释对TEG的影响Ruttman James, Br J Anaesth 1998;不同胶体对凝血的影响（Egli et al, Br.J.Anaes, 1997）;骨科手术时万汶对凝血功能的影响小（Jungheinrich等，2004）;;;小 结;谢 谢