声触诊组织量化技术无创评估肝纤维化程度的分析-analysis of non-invasive evaluation of hepatic fibrosis degree by acoustic palpation tissue quantification technique.docxVIP

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2018-08-01 发布于上海
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声触诊组织量化技术无创评估肝纤维化程度的分析-analysis of non-invasive evaluation of hepatic fibrosis degree by acoustic palpation tissue quantification technique.docx

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声触诊组织量化技术无创评估肝纤维化程度的分析-analysis of non-invasive evaluation of hepatic fibrosis degree by acoustic palpation tissue quantification technique

安徽医安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 英文缩略词表 ECM RTE TE ARFI VTQ extracellular matrix real-time tissue elastography transient elastography acoustic radiation force impulse virtual touch tissue quantification 细胞外基质实时组织弹性成像瞬时弹性成像声辐射力脉冲成像声触诊组织量化 SWV shear wave velocity 剪切波速度 LSM liver stiffness measurement 肝脏硬度测量 CHB chronic hepatitis B 慢性乙型肝炎 ROI region of interest 感兴趣区 ROC receiver operating characteristic curve 受试者工作特征曲线 AUROC area under the receiver operating characteristic curve 曲线下面积 CI confidence interval 可信区间 Se sensitivity 敏感性 Sp specificity 特异性声触诊组织量化技术无创评估肝纤维化程度的研究中文摘要目的通过声触诊组织量化技术测量肝脏組织和脾脏组织的剪切波速度来预测肝脏的质地，探讨声触诊组织量化技术在肝纤维化诊断中的应用价值。方法 1、使用西门子 ACUSON S2000 超声成像系统配有 ARFI 成像技术软件，对 90 例慢性乙型肝炎患者（男 57 例，女 33 例，平均年龄 42.2±10.6 岁）及 32 例健康对照组（男 21 例，女 11 例，平均年龄 40.8±11.2 岁）肝脏右前叶、右后叶、左叶进行检查，测得感兴趣区肝脏组织的剪切波速度（SWV）值，并与肝活检组织病理学检查结果相比较。 2、利用上述仪器的声触诊组织量化技术对 80 例慢性乙型肝炎患者（男 50 例，女 30 例，平均年龄 41.2±10.2 岁）及 30 例健康对照组（男 20 例，女 10 例，平均年龄 40.6±11.8 岁）脾脏进行超声弹性成像检查，测得感兴趣区脾脏剪切波速度值，并与肝活检组织病理学检查结果相比较。结果 1、慢性乙型肝炎患者肝脏 SWV 值显著高于健康对照组（P=0.000），肝脏 SWV 值与肝纤维化程度呈正相关（肝左叶 Spearman r=0.769，肝右后叶 Spearman r=0.803 ，肝右前叶 Spearman r=0.832, P=0.000）。肝脏不同部位的 SWV 值差异无统计学意义（P0.05）。VTQ 技术在肝脏右前叶部位测量肝脏 SWV 值准确性较高，能更好的预测≥S3 期肝纤维化，对应的 AUROC=0.965，95%CI=0.929-0.998，VTQ 技术诊断≥S3 期肝纤维化的 SWV 最佳临界值（cut-off 值）为 1.66m/s，对应的敏感度为 92.3％，特异度为 91.4％。 2、慢性乙型肝炎患者与健康对照组脾脏 SWV 值有显著差异（P=0.000），脾脏 SWV 值与肝纤维化程度呈正相关（Spearman r=0.667, P=0.000），随着肝纤维化程度的加重，脾脏 SWV 值增加。经 ROC 曲线分析发现 VTQ 技术对预测肝纤维化 S4 期的价值较高，诊断 S4 期的 AUROC=0.888，95%CI=0.814-0.963，最佳临界值为 2.75m/s，对应的敏感度为 79.5%，特异度为 94.1%。结论声触诊组织量化技术测量肝脏及脾脏的剪切波速度具有较高的准确性和很好的稳定性。可以应用该技术直接测量肝脏或脾脏的剪切波速度来直接或间接评价肝脏纤维化程度。. 关键词慢性乙型肝炎；肝纤维化；肝硬化；声辐射力脉冲成像；声触诊组织量化；剪切波速度；诊断 The Study of Virtual Touch Tissue Quantification in the Noninvasive Assessement of Liver Fibrosis Objective Abstract The shear wave velocity (SWV)of liver and spleen were measured by virtual touch tissue quantification(VTQ)technique to predict the texture of the liver and explore the application of VTQ techni