“Y”形跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折.docVIP

“Y”形跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折 　　【摘要】目的:探讨“Y”形跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法、疗效及并发症。方法:使用“Y”形跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型53例64足，采取跟骨外侧入路，35足采用自体髂骨植骨。结果:按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组病例总体优良率达85.9％。结论 切开复位“Y”形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一个较好的方法，切口设计、植骨、准确复位及坚强固定等可以减少并发症的发生。 　　【关键词】跟骨骨折;骨折内固定;并发症 　　Internal fixation treatment of intra-articular calcaneal fractures with Y-shaped calcaneal anatomic plate 　　CaiYanhao Lai 　　【Abstract】 ObjectiveTo discussthemethod, resultsandcompicationsofY-shapecalcaneal anatomic plate internal fixation treatment intra-articular calcaneal fractures. Methods64 cases in 53 patients of intra-articular calcaneal fractures(Type of Sanders Ⅱ、Ⅲ and Ⅳ ) were treated with open reduction and Y-shaped calcaneal anatomic plate internal fixation treatment. They were treated throrgh the extensile lateral approach, and 35 cases were treated with autologous lium grafting. Results The foot functions were evaluated according to Maryland Foot Score, the total excellent and fine rate was 85.9%. ConclusionOpen reduction andY-shaped calcaneal anatomic plate internal fixation treatment intra-articular calcaneal fractures is a good menthod, serious complication can be minimized by incision design, accuracy reduction, bone graft and rigid fixation. 　　【Keywords】Calcaneal fractures;fractures fixation, internal; complications 　　【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0028-02 　　 　　临床对骨干骨折的治疗和研究已经趋于成熟，近年来对关节和不规则骨骨折的临床治疗和研究正逐渐被重视。跟骨属不规则骨，同时又参与多个关节的组成，跟骨的形态和与周围骨的关系是否正常，直接影响着人的行走步态、足弓的弹性及踝关节的功能。由于高处坠落伤、交通伤逐年增加，跟骨骨折在临床上越来越常见，约占全身骨折的2％ ，其中关节内骨折较多见，占该骨折的85％ ～90％[1]。如何处理好跟骨骨折、降低致残率具有十分重要的意义, 自2001年2月～2010年8月，我院采用“Y”形钢板内固定治疗移位的关节内粉碎、塌陷的跟骨骨折64足，疗效满意。报告如下: 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料：本组53例64足，男39例，女l4例；年龄l8～63岁，平均年龄38．8岁。单侧骨折42例，双侧l1例，共64足,开放性骨折8足。受伤原因：高处坠落伤38例，交通肇事15例。所有患者术前均摄x线侧位、轴位片，并行水平面和额状面CT扫描,必要时行三维CT重建。 　　 骨折分型：Sanders分型[2]，53例64足跟骨骨折中，Ⅱ型6足，Ⅲ型21足，Ⅳ型37足。 　　手术时间：开放性骨折6h内行清创、骨折复位，钢板内固定术, 闭合性骨折一般在伤后6～10 d手术。如跟骨周围仔在较严重的水肿或出现张力性水疱，延迟至伤后2周左右肿胀明显减退时手术。 　　1.2 手术方法: 病人取侧卧位，采用腰麻或硬膜外麻醉，上止血带,所有病例采用外侧“L”形切口，切开皮肤后直达