日常补钙对肾结石的预防作用ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 日常补钙对肾结石的预防作用 周建烈 Wyeth Consumer Healthcare, China 前 言 不少人曾认为：日常补钙会导致肾结石的发生。 此种看法，已被美国哈佛大学公共卫生学院科学家所否定。 他们对近4.6万名40－75岁男性医务人员研究4年，结果表明: 钙摄入量最高的人群肾结石的发生率比摄入量最低人群低34％。 肾结石的发生原因 肾脏局部病变：肾内淋巴管阻塞，肾孟肾炎 、 肾功能减退等。 尿液过饱和状态 ： 草酸盐的过饱和状态等。 尿中基质 、 抑制剂和促进剂： 基质：尿酸、尿酸氨钠、羟基磷灰石结晶作 为异质核，促进结石形成。 抑制剂：糖蛋白－能抑制草酸钙结晶生长。 促进剂：细菌、异物等。 尿草酸钙结石的诱因 肾结石中极大部分（70－80％）是由草酸钙组成 尿中草酸和钙浓度比 正常尿液： 钙:草酸＝5:1 形成草酸钙结晶尿液：钙:草酸＝1:1 尿中草酸浓度增加对于草酸钙结石影 响比尿钙增加的影响大15倍。 高草酸尿的膳食因素 摄入过多的草酸及其前体：菠菜、草莓、巧克力等，大剂量维生素C。 维生素B6缺乏：使乙醛酸转化为甘氨酸代谢阻碍。 服用磷酸纤维素钠（高尿钙）：使肠道内二价离子与之结合，使更多的草酸被吸收。 补钙预防肾结石的理论基础 日常膳食中草酸含量大的蔬菜和植物： 菠菜、草莓、茶、速溶咖啡、可可、大黄 等。 额外补充的钙，有一部分可以与膳食 中的草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随 粪便排出，从而减少草酸肠道的吸收和肾 脏排出，预防了高草酸尿和肾结石。 中国人需要额外补钙 钙是人体需要量较大的营养素。由于中国人 膳食以粮谷为主，再加上一些特殊因素，如无每日 饮牛奶习惯，年龄等原因，造成单靠饮食很难达到 需要量标准。 1992年全国营养调查发现实际饮食钙摄入量 ： 4－18岁为245－428mg/天，18岁以上：405mg/天 ， 远远低于中国营养学会推荐的钙适宜摄入量800 －1000mg/天。因此需额外补钙400－600mg/天。 补钙能预防肾结石 1997年Liebman和Chai对19例健康男女和 4例有肾结石史的患者进餐时服用两种钙剂。 结果： 1. 提供300mg钙时，平均24小时草酸盐吸收率从18.3％（基线值）减少8.1％（碳酸钙组）和7.2％（ 柠檬酸－苹果酸钙组 ）。  2. 提供不同量钙时，平均24小时草酸盐吸收率从11.3％（基线值）减少到9.1％（服100mg钙）, 5.9％（服200mg钙）和7.6％（服300mg钙）。 作者结论：与进食同时补钙能明显减少草酸盐的肠道吸收和肾脏排泄，可预防草酸盐性肾结石。 ? Liebman M, Am J Clin Nutr, 1997;65:1453-9 ? 膳食钙摄入和肾结石发生率 例数：45619例男子 钙摄入量：605－1050mg/天 相对发生危险性：0.66（与低于605mg/ 天者比较） 例数：91731例女子 钙摄入量：488－1098mg/天 相对发生危险性：0.65（与低于488mg/天者比较） 钙摄入量增加，肾结石发生的危险性下降。 1.Curhan GC, et al. NEJM 1993;328:833-8 2.Curhan GC, et al. Ann Intern Med 1997;126:497-504 * * * * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程