外科病人的营养支持54357ppt课件.pptVIP

外科病人的营养代谢;大纲《第十一章 外科病人的营养代谢》 ;二十世纪医学的重要成就;第一节 人体的基本营养代谢;（一）蛋白质及氨基酸代谢;;;包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种 与芳香族aa竞争通过血脑屏障，在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。 应激状态下可以作为肌肉的能源物质。;;（二）能量储备及需要;;(三)营养状态的评定;(三)营养状态的评定;(三)营养状态的评定; ;(一)饥饿时的代谢变化;(一)饥饿时的代谢变化;(二)创伤、感染后的代谢变化;(二)创伤、感染后的代谢变化;凡肠道功能正常或部分存在者，首选EN。 肠内营养制剂经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需成分，符合生理过程。 食物直接刺激可防止肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能。 食物中谷氨酰胺可营养肠粘膜细胞，有利于其代谢和增生。 EN无严重并发症。 ;;;;;凡不能或不宜经口进食5~7天的病人都是PN的适应证。 营养不良的术前应用、消化道瘘、严重感染、腹部大手术后 短肠综合征、大面积烧伤、急性重症胰腺炎、肝肾衰竭 肠道炎性疾病（CD、UC）、恶性肿瘤;肠外营养制剂;全营养混合液;周围静脉穿刺 PN2周者 中心静脉插管 需长期PN支持者 经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺;周围静脉穿刺;肠外营养并发症;代谢性并发症 补充不足所致： 1、血清电解质紊乱 2、微