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角 膜 病 ;角膜组织学特点;角膜组织生理特点;2、透明性 --------无血管 --------基质层胶原纤维排列有序 --------内皮K-Na ATP酶“泵” 角膜“脱水状态” 角膜-房水屏障; 3、敏感性 ------上皮细胞间丰富的三叉神经末梢;4、重要的屈光间质之一 --------- 透明 ----------屈光力占全眼球的3/4，约+43D 改变角膜屈光----矫正屈光不正;（3）放射状角膜切开术 (radial keratotomy, RK);;;角 膜 炎 总 论( keratitis );病因及分类;致病因素;临床表现;角膜炎临床及病理过程（2）;6、瘢痕： 云翳（corneal nebula) 瘢翳（corneal macula) 白斑（corneal leucoma) 7、角膜新生血管长入。 ;角膜血管翼;角膜炎临床及病理过程（3）;;8、后弹力层膨出 角膜穿孔 粘连性角膜白斑 继发性青光眼 角膜葡萄肿 角膜瘘 眼内炎、全眼球炎 ;角膜炎临床及病理过程(4);5、反应性虹睫炎： Kp(+)、房水混浊、 前房积脓、瞳孔缩小 虹膜前后粘连、继发性青光眼 ;角 膜 炎 临 床 及 病 理 过 程;角膜炎的诊断;角膜炎的治疗;3、辅助治疗：局部热敷、眼垫遮盖。 4、除变态反应性角膜炎外，慎用、禁用皮质 类固醇。   5、手术治疗：;（1）结膜瓣遮盖术 （2）抗青光眼手术（3）光学虹膜切除术（人造瞳孔）;（4）治疗性角膜切削术 (phototheraputic keratotomy,PTK);角膜移植术（Corneal Transplantation Surgery);（5）角膜移植术 ( keratoplasty );穿透角膜移植术; 角 膜 炎 各 论 ;细菌性角膜炎bacterial keratitis;细菌性角膜炎; ?二．临床表现及诊断： 1、 症状：急，三叉神经刺激征，视力下降。 2、 眼睑红肿，结膜混合充血、水肿。 3、 角膜水肿重，黄白色浸润、匐行性软性溃疡，后 弹力层膨出，穿孔。 4、 早期严重的虹睫炎，前房纤维素渗出，前房积 脓。 瞳孔缩小。 5、 涂片---G+球菌 培养---葡萄球菌、链球菌;细菌性角膜炎;三、治疗：迅速控制溃疡发展。 1、抗感染：早期、大量，广谱抗生素，敏感药 （培养） 抗生素眼水：急性期高浓度频滴。5-30min 抗生素眼膏： qN 结膜下注射： qod – qd （剂量：P83 表8-1）;2、扩瞳：1%Atropine sol. qd-bid 3、其它：热敷、包盖、辅助药物等。 4、行将穿孔、已穿孔 ----眼膏+加压包扎 qd, 促进溃疡愈合。 ----治疗性角膜移植;绿脓杆菌性角膜溃疡（Pseudomonas corneal ulcer）; 临床特点： ?1、潜伏期短，0.5-1日。 2、症状、体征重。 3、大量黄绿色分泌物。 4、70%有前房积脓。 5、溃疡进展快，坏死，24-72h 毁坏整个角膜。 ;;预防治疗： 一经怀疑，抢救治疗。细菌培养 + 药敏 1、高浓度有效抗生素频点。 多粘菌素B、妥布霉素最好， 庆大霉素、链 霉素、头孢他啶、喹喏酮类。 2、扩瞳 3、手术： ;真菌性角膜炎（Fungal keratatis）;二．临床表现及诊断： 1、植物外伤史。潜伏期3-7日。 2、起病缓慢，症状轻，体征重，病程长。 ; 二