社区高血压及2型糖尿病病例管理规范设计思路ppt课件.pptVIP

为什么要有激励机制？ 人力资本的所有权的自我属性 —公有组织中私产特征 美国黑奴的自我赎买（自由身） -----激励契约与降低管制成本和提高效率 （疾病控制中的自然科学属性与社会科学属性结合） 目录 图：高血压病例管理流程图 第一章 社区高血压病例管理流程图及说明 第一节 评估 第二节 分类 第三节 处理 第二章 社区高血压防治适宜技术 第一节 高血压的非药物治疗 第二节 高血压的药物治疗 第三节 合并其它疾病的处理原则 第四节 双向转诊原则 第五节 血压的测量 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 社区高血压及2型糖尿病病例管理规范?－－设计思路－－ 陈博文 中国医院协会社区卫生服务分会 2006年 高血压控制现状 全国高血压控制情况 2002 1991 18岁以上居民患病率 18.8% 12.2% 知晓率 30.2％ 26.6% 治疗率 24.7％ 12.2% 控制率 6.1％ 2.9% 中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较 知晓率 治疗率 控制率 血压=140/90 mmHg, 或2周内服用降压药。美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。 美国 NHANES I 1976-80 美国 NHANES II 1988-91 中国 高血压调查 1991 中国 NHANES 2002 51% 73% 27% 31% 55% 12% 10% 29% 3% 30% 24% 6% 问 题 为什么控制效果不好？ 能不能做好？ 如何做？ 慢性病控制面临的主要问题 理想化的防治理念与社会优先需求发生严重冲突。 由于筹资机制不完善，在条条管理、条块分割的管理服务体制下,部门利益和公共责任发生严重冲突,使许多公共卫生任务不能有效利用社区卫生服务平台。降低了疾病控制效率和效力。 慢性病控制面临的主要问题 专科化的、防治脱节的控制模式，防治效果有限。 缺乏相应的社区卫生服务适宜技术和相关的技术标准，医疗质量得不到保障。 “以人为本”的理念停留在管理者和服务者口头上，没有转化为实际行动 只有责任，没有有效激励。 规范应回答的问题 专科医生和社区医生如何分工？ 确定社区医生的培养方向是什么？ 如何实现慢性病的目标管理？ 如何实现综合防治，提高综合防治效果？ 如何实现社区慢性病管理实现可持续发展？？ 为什么选择高血压糖尿病 发病率高 增长速度快 并发症多 致残致死率高 主动控制效果突出 先期探索，积累经验 争论的问题 一个城市的社区慢性病管理规范： 发现社区的高血压病人 为高血压患者建立健康档案 将有关信息上报区CDC 对患者进行健康教育 要达到什么目标？ 基本原则 突出以人为本的思想，关注服务对象和服务的提供者的根本利益。 贯彻预防为主的方针，注重防治结合、医护结合。 注重规范化建设，避免条块分割管理服务模式，强调特殊性和普遍性的结合，提高服务质量。 根据优先权原则，依需求重点控制 充分利用社区卫生服务平台。 问 题 概念问题 慢性病管理－－－慢性病病例管理？ 何谓卫生服务中以人为本的思想？ 看人－－－看病 成功先决条件是什么？ 走好第一步－－－制定一个好的计划。 策略分析 医院做什么？ 诊断，治疗方案制定，重症抢救，治疗 医院的优势是什么？ 专科医生，科室齐全，设备好，技术威信高 医院的劣势是什么？ 病人多，医患关系淡薄，专科化程度太高，患者不方便，费用高，防治分离 策略分析 CHS优势是什么？ 病人相对固定，医患关系密切，患者方便，家庭医生 CHS的劣势是什么？ 费用也不低，科室不全，设备差，技术威信低。 CHS做什么？ 诊断？治疗方案制定？重症抢救？治疗？ 如何实施差异化战略？ 设计原则 抓住血压值是否正常这一主要矛盾，提高血压控制率为目标 切入点：提高患者的治疗依从性。 充分考虑到社区卫生服务机构的现状 人员素质和医疗设备状况满足不了高血压联盟的要求 设计原则 分清