玻璃体病祥解ppt课件.ppt

玻璃体疾病 徐静; 玻璃体是透明的凝胶体，容积约4ml 具有导光、支撑视网膜、阻止血管内大分子进入玻璃体，抑制多种细胞增生;玻璃体解剖;玻璃体的功能;玻璃体的病理改变;同时，由于固体成分凝聚，或者有血液及气体有形成分侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体，称为玻璃体混浊。玻璃体混浊不是一种疾病，而是一种体征。玻璃体液化可出现混浊；而一些引起液化的原因如出血、炎症等本身也是玻璃体混浊的因素，两者有联系又有区别。;症 状;治疗原则; 第二节 玻璃体液化、后脱离与变性; 玻璃体后脱离(PVD)是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。通常在玻璃体液化的基础上发生，由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物（Weiss环），日久此环可变形或下沉。它的存在，是玻璃体后脱离的确切体征。多数患者当PVD发生时没有急性征状，有些人会有闪光感，眼前有漂浮物。;; 三、 飞蚊症 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，还可能有闪光感。玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因，约70％的患者由此引起，但约1/4可能具有威胁视力的病变，其中重要的是视网膜裂孔形成。此外，临床上常见到有“飞蚊”症状，经仔细检查，并未发现明显玻璃体病变。对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检查。仅有玻璃体后脱离的病人无需特殊治疗，对有危害视力的病变如视网膜裂孔等，按有关治疗原则处理。;第三节 玻璃体积血;【病因】： 眼外伤或内眼手术可导致玻璃体出血：眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤等因眼球壁组织血管破裂，内眼手术及视网膜手术也可能引起玻璃体积血。 非外伤致玻璃体出血的常见原因如下： 糖尿病性视网膜病变 视网膜裂孔无视网膜脱离 玻璃体后脱离 孔源性视网膜脱离; 视网膜中央或分支静脉阻塞 任何原因所致视网膜新生血管均可导致玻璃体出血，如：视网膜静脉周围炎、急性视网膜坏死 风湿类病如红斑狼疮等 早产儿视网膜病变 Coats病 血内蛋白异常与镰状细胞?? 老年黄斑变性 下列疾病也可致玻璃体出血，如：蛛网膜下腔出血（Terson综合征）、视网膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、青少年性视网膜破裂、脉络膜出血、合并严重贫血的血液病等。;临床表现;治 疗;第四节 增殖性玻璃体视网膜病变;第四节 增殖性玻璃体视网膜病变;; 根据血眼屏障损害、视网膜表面膜及脱离的程度和范围，将PVR分为A、B、C、D四级。 A级（轻度）： 玻璃体内有色素团和混浊，但此级非PVR所特有 B级（中度）： 视网膜表面有皱褶，裂孔卷边，血管扭曲抬高，表明有增生膜存在 C级（重度）： 表现为全层的视网膜固定皱襞 C-1： 病变累及1个象限 C-2： 病变累及2个象限 C-3： 病变累及3个象限;D级（极重度）： 指固定皱褶累及4个象限，以视乳头为中心呈放射状皱褶，视网膜完全脱离呈漏斗状。 D-1： 视网膜脱离呈宽漏斗状（视乳头及附近35度范围） D-2： 视网膜脱离呈窄漏斗状（可看见视乳头） D-3： 视网膜脱离呈闭斗状（看不见视乳头）; 治 疗;谢谢大家