技能三基培训营养支持治疗课件.pptVIP

严重创伤应激患者的营养支持时机： 创伤危重患者由于在病情相对稳定之前多不能由膳食提供足够的营养,原发病和应激所致的呼吸、循环及内环境紊乱又会影响营养支持的实施,因此营养支持应在呼吸、循环相对稳定和内环境紊乱基本纠正后才能进行。 严重创伤应激患者的营养支持时机： 有学者主张应在出现应激后6～ 8h即行全速、全量营养; 反对意见： 伤后分解代谢远远大于合成代谢,过早地增加营养不但不能利用,还会增加代谢负担甚至产生不利的影响。 应优先处理呼吸、循环功能,纠正酸碱失衡,伤后48h内静脉滴注葡萄糖即可达显著的节氮目的,营养支持适当时机应在伤后48h。 围手术期患者的营养支持时机： 应根据病人具体情况考虑，包括营养状态、疾病状态以及手术情况等。 （1）术前： 对存在较严重营养不良或高营养风险的病人，术前给予短时间（约1 周）营养支持（特别是肠内营养），有助于纠正或改善病人的代谢与营养状态，提高对手术和麻醉的耐受能力。 需要掌握的原则是：不要为追求纠正营养不良和热量与蛋白质的正平衡而过久的延迟手术。 （2）术后： 术后小肠动力恢复最快，数小时即开始，胃运动约需要24 h，结肠最慢需要3～4 d。