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围生期窒息Perinatal asphyxia 定义 (Definition) 窒息（围生期）： 是指胎儿在子宫内缺血、缺氧， 产生低氧血症(hypoxemia)和酸血症(acidemia)， 出生后短时期内未能建立有效地自主呼吸， 并伴有一系列呼吸、循环障碍的临床表现 病因 (Etiology) 影响到母体和胎儿间血液循环和气体交换的任何原因 母体因素（影响胎盘血液灌注） 胎盘异常（胎盘循环障碍，气体交换区域减少） 脐带异常（血流暂时中断或减少） 产程延长（影响胎盘血液循环） 分娩用药（抑制胎儿呼吸中枢） 胎儿因素（早产、足月小样儿、严重畸形） 常见：脐带异常、滞产和母亲患妊高征 病理生理 (Pathophysiology) 呼吸改变 原发性呼吸暂停(primary apnea) 初起1分钟呼吸深快→呼吸抑制、心率减慢， BP↑ →给氧、刺激，或自动→恢复呼吸 继发性呼吸暂停(secondary apnea) 缺氧继续→喘息样呼吸,HR↓,BP↓→深度喘息后呼吸暂停，刺激后→不能恢复自主呼吸； 如无正压呼吸→死亡 各器官血流量改变：血液重新分配 窒息开始：肺、肠、肾、肌肉、皮肤血流↓；心、脑、肾上腺血流正常。 缺氧加重：各器官供血↓ 血生化及代谢改变： PaC02↑ pH及PaO2↓ 低糖血症、低钙血症、低