ADHD检测客观化分析.doc

ADHD检测客观化分析 　　【中图分类号】R749.94【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0058-02 　　【摘要】目的：探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)所具有的一般特点。方法：对ADHD儿童进行智商测试、注意力测试、冲动性测试、Conner’s父母问卷及Conner’s简明症状问卷的检测。结果：ADHD儿童的智商大多在正常范围或处于边缘水平。注意力测试显示ADHD儿童平均漏按或错按34.70次，异常率88.48%。说明ADHD儿童注意力缺陷是多动症的比较突出的症状。冲动性测试结果提示ADHD儿童的观察能力、自制能力和思维能力有待提高，男童比女童在冲动方面更突出。因本测试在情感上的冲动行为测定不具有优势，是具有冲动性的直接判定的阳性率不高的最主要原因。Conner’s父母问卷提示ADHD儿童的问题大多表现在学习、多动-冲动及品行方面。Conner’s简明症状问卷提示多动指数异常率为39.71%。多动、冲动方面男童占的比例更多。 　　【关键词】ADHD；客观化分析 　　 　　以注意力不集中、活动过度、冲动、任性和伴有学习困难为特征的一组综合征称为注意力缺陷多动障碍(ADHD)。ADHD是儿童期常见的精神卫生问题之一，对患者的生活、学习、心理直接产生影响。注意力缺陷多动障碍的病因和发病机制尚不明确。目前认为本病是由多种生物因素、心理因素和社会因素所致的一种综合征。笔者对确诊为ADHD的儿童进行客观化的分析。现报告如下： 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象：对2006年2月~2008年8月间在我院确诊的139例ADHD儿童(男104例，女35例)进行智力、注意力、冲动性测试(MFFT)、Conner’s父母问卷及Conner’s简明症状问卷的检测。参照儿童ADHD诊断量表――美国精神疾病诊断和统计手册第4版(DSM-IV)ADHD诊断标准[1]，无躯体疾病或精神系统疾病，并排除品行障碍、广泛性发育障碍、情绪障碍、精神发育迟缓和重性精神病。所有测试均由经过专业培训的固定人员测定。 　　1.2 方法 　　1.2.1 智力测试：采用联合型瑞文测试(CRT)测试智商(IQ)，诊断标准为：智力正常IQ：90~109、中上IQ110、中下IQ：80~89、临界IQ：70~79、智力缺陷IQ70。 　　1.2.2 注意力测试：采用数字划消测验(划3测验)计算划消错漏次数，错漏率大于12%为异常。根据不同年龄段分为正常、临界和异常三种结果。 　　1.2.3 冲动性测试(MFFT)：采用24个图形快速匹配，以计算患儿平均第一反应时间和平均错误数来确定患儿具有冲动性、不具冲动性和具有熟虑性。 　　1.2.4 Conner’s父母问卷：由父母填写回答关于儿童品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数的问卷。用以筛查多动症。 　　1.2.5 Conner’s简明症状问卷：：由父母询问老师儿童在学校表现结合在家情况进行的问卷填写。它是多动症的筛查量表，对患儿的多动程度也有所评估。问卷总分大于15分为异常。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 ADHD儿童的智商大多在正常范围或处于边缘水平：139例ADHD儿童IQ均值为(96.93±21.08)；男童IQ均值为(97.28±21.09)；女童IQ均值为(96.17±21.04)；男女没有明显的差异。 　　2.2 注意力缺陷是多动症的比较突出的症状：注意力测试分析结果为：漏错平均次数34.70次，男童36.76次，女童28.57次；正常率为3.60%(男童1.82%，女童1.78%)；临界率7.91%(男童3.88%，女童4.03%)；异常率为88.48%(男童47.41%，女童41.07%)。以上结果显示男童的错漏平均次数明显高于女童。可能与男童的多动、冲动情况突出有关。 　　2.3 冲动、多动在多动症中比较普遍：冲动性测试分析结果为：具有冲动性的占2.88%(男：女为3/1)；具有熟虑性的占26.62%(男：女为1.85/1)；不具冲动性的占70.50%(男：女为3.67/1)。结果提示男童比女童在冲动方面更突出。因本测试在情感上的冲动行为测定不具有优势，是具有冲动性的直接判定的阳性率不高的最主要原因。 　　2.4 品行、学习、多动问题是ADHD常见问题：Conner’s父母问卷提示ADHD儿童大多表现在品行问题：容易与人发生冲突，不服从管理或不遵守纪律，爱发脾气，具有破坏或偷窃倾向。学习问题：主要表现为做事情有始无终，注意力不能集中，在学习过程中不能持之以恒，学习成绩下降。多动指数：表现为注意力难以集中，不能安静学习或做完一件事，兴奋而且话多，容易影响别人，不能与其他儿童合作完成某项任务。