1689例骨关节炎患者血小板参数变化及关联规则挖据研究.docVIP

1689例骨关节炎患者血小板参数的变化及关联规则挖据研究 　　【摘 要】目的：基于关联规则的方法挖掘骨关节炎患者血小板参数的变化及与其他实验室指标的相关性。方法：纳入在安徽中医药大学第一附属医院住院的骨关节炎患者的病历资料，采用流式细胞法测定骨关节炎患者全血中血小板相关参数指标，运用SPSS 21.0软件对骨关节炎患者血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR），炎症指标及免疫指标等实验室指标进行相关性分析及二元Logistic回归分析，并运用SPSS Clementine 11.1软件Aprior模块分析血小板参数与炎症、代谢及免疫指标等实验室指标的关系。结果：①共纳入骨关节炎患者1689例，与PLT计数正常值比较，上升991例（58.67%），正常517例（30.61%），下降181例（10.72%）。②相关性分析结果，PLT、PCT与红细胞沉降率（ESR）、IgA、补体C3、补体C4、α1-AGP呈正相关，与SOD、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关；P-LCR与ESR、IgA、补体C3、补体C4、α1-酸性糖蛋白（α1-AGP）呈负相关，与SOD、HDL-C呈正相关，与其他指标无相关性；PDW与ESR、IgA、补体C3、α1-AGP呈负相关，与SOD、HDL-C呈正相关，与其他指标无相关性；MPV与ESR、补体C3、补体C4呈负相关，与其他指标无相关性。③Logistic回归示WBC、hs-CRP、IgA、补体C3、补体C4、尿酸（UA）是PLT的危险因素（P 0.01或P 0.05），WBC、ESR、补体C3、UA、α1-AGP、血总胆固醇（TC）是PCT的危险因素（P 0.01或P 0.05），超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、α1-AGP是PDW的危险因素（P 0.01或P 0.05），UA、TC是MPV的危险因素（P 0.01或P 0.05），补体C4、三酰甘油（TG）是P-LCR的危险因素（P 0.01或P 0.05）。④设最小支持度为20%，最小置信度为70%，PLT计数升高与hs-CRP、α1-AGP、补体C3、IgG升高，HDL-C下降相关联；PCT、PDW下降与hs-CRP、ESR升高相关联；MPV下降与hs-CRP、ESR、HDL-C升高相关联。结论：活动期骨关节炎患者PLT参数主要表现为指标的升高，同时与炎症、免疫及代谢指标的升高呈相关性，其表达的失调可能参与了骨关节炎的发病及活动，其具体机制有待进一步探讨。 　　【关键词】 骨关节炎；血小板参数；关联规则；数据挖掘 　　骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种慢性、进展性、致残性疾病，由于老龄化、肥胖、劳累、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、肥大性关节炎等，临床多累及手指、膝、脊柱、髋等关节，表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等[1-2]。OA发生发展的机制目前尚不明确，前期通过大量研究表明，OA患者普遍存在血瘀状态[3]，血小板计数（PLT）是反映中医血瘀证的参数之一[4]，同时参与炎症过程与免疫反应[5]。在OA的急性活动期，滑膜局部有大量炎性细胞的增殖、浸润，导致细胞因子生成增多，而PLT的升高与这些细胞因子的激活密切相关[6]。谈冰等[7]通过研究表明，中药新风胶囊通过抑制核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的异常活化，上调白细胞介素（IL）-10水平，下调IL-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、P50、P65、TAK1等水平的表达，降低异常的炎症免疫反应，从而延缓及抑制膝骨关节炎高凝状态的产生，减少关节病变，减轻关节疼痛及僵硬症状，从而改善患者的生活质量。同时，有研究表明，新风胶囊能够调节TXA2、PGI2平衡，上调致炎因子，下调抑炎因子，从而改善OA患者血液流变学指标，达到缓解病情的目的[8]。本次研究主要整理了安徽中医药大学第一附属医院2012年6月至2016年12月住院OA患者的病历资料，分析血小板参数在OA患者中的变化及与其他实验室指标的相关性，以期为血小板参数作为OA患者活动期的指标提供依据，及为探索中医药治疗OA优化临床方案。现将具体情况报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 采用安徽中医药大学第一附属医院电子病历系统，调取2012年6月至2016年12月于风湿免疫科住院的OA患者的病历资料，并导出至Excel 2003软件。统计以下实验室指标：PLT、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）、红细胞沉降率（ESR）、超敏