Braden评分在老年骨折患者护理中应用研究.docVIP

Braden评分在老年骨折患者护理中应用研究 　　[摘要] 目的：探讨老年骨折患者护理过程中Braden评分的应用及针对性护理干预措施。方法：选择本院骨科收治的140名老年骨折患者，随机分为对照组及护理组，两组患者均给予骨科常规护理，患者进行Braden评分，护理组依据患者评分条目进行护理干预，护理6周后观察两组患者Braden评分，压疮发生率及压疮严重程度。结果：护理6周后，护理组Braden评分高于对照组，压疮发生率低于对照组，压疮分级低于对照组，差异有统计学意义。结论：老年骨折长期卧床患者针对Braden评分进行相应的护理干预，能够降低压疮发生风险，提高护理质量。 　　[关键词] 老年患者；Braden评分；护理干预；压疮 　　[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（a）-115-02 　　 　　伴随我国人口老龄化过程，老年骨折患者发病率逐渐升高，老年患者骨折愈合较慢，多需要长期卧床休养，多伴有不同程度的内科疾病，活动能力下降，加之老年患者身体状态多较差，在长期卧床过程中容易发生皮肤损害，引发压疮[1]，Braden评分能够评估患者发生压疮的危险因素，本文就Braden评分及其针对性的护理干预措施在老年骨折患者中的应用进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择内蒙古医学院第二附属医院创伤一科2006年1月～2010年1月骨科住院治疗的老年骨折患者140例，其中，男46例，女94例，年龄60～82岁，平均（71.0±12.6）岁，其中，股骨颈骨折患者64例，转子间骨折52例，股骨干骨折12例，胫骨骨折10例，腰椎压缩骨折2例，均依据病情选择保守或手术治疗，患者入选后随机分为对照组及护理组，两组患者年龄、性别、骨折类型及治疗方式无显著差异，具有可比性。 　　1.2 Braden评分方法 　　评分采用改良Braden评分量表，量表包括患者知觉、皮肤潮湿度、活动能力、活动受限程度、营养状态及皮肤摩擦力及剪切力等6项内容，每项1～4分，分别代表压疮危险程度，评分越低，压疮风险越大，患者入组后及护理干预后分别进行评分，由专门的护理人员进行评分，采用观察及与患者互动的方式进行。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 一般护理患者入组后均给予骨科常规护理，给予常规疾病教育及必要的心理护理干预，手术治疗患者术前积极准备，术后注意引流管道及手术肢体观察，注意肢体血运变化，依据患者疾病情况指导患者进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能。 　　1.3.2 护理干预护理组患者依据患者Braden评分情况采用相应的护理干预方法，护理过程注意观察Braden评分条目的评分变化情况。Braden评分是多个条目评分累加的结果，其评分内容包括知觉、皮肤潮湿度、活动能力、活动受限程度、营养状态及皮肤摩擦力及剪切力等6项内容，能够反映患者的营养状态、自身皮肤条件、活动能力等，患者的知觉、活动受限程度及活动能力能够反映患者肢体的运动状态，评分过低者说明皮肤长时间受压的风险较大，因此在护理干预过程中要注意减少患者皮肤持续受压时间，指导患者定时活动肢体，翻身，给予受压部位皮肤按摩或间隔热敷，依据情况加垫气圈，缩短皮肤持续受压时间，改善皮肤微循环。皮肤潮湿度较大、皮肤剪切力及摩擦力较大患者自身皮肤条件较差，护理过程中注意对皮肤的保护，改善皮肤潮湿状态，应用滑石粉等保持皮肤干燥，同时能够降低皮肤的摩擦力及剪切力，同时注意保持床铺干燥清洁，避免应用粗布床单，尽量采取棉质软质床单，既有利于吸湿，也有利于减少皮肤摩擦损伤的机会，同时注意在整理床铺及翻身过程中避免拖拽患者，引起皮肤损伤。患者营养状态评分较低者多伴有肢体水肿，皮肤多营养状态较差，容易发生损伤，对于营养状态较差患者注意补充营养，给予少食多餐，保证足够的热量供给，同时补充蛋白质饮食，适量进食鱼肉、鸡肉等容易消化的优质蛋白饮食，必要时给予患者静脉及胃肠营养支持，改善患者的营养状态[2-3]。 　　1.4 观察指标 　　观察患者护理干预前后Braden评分变化情况，两组患者压疮发生率，及两组患者压疮发生评级情况[4]。 　　1.5 统计学方法 　　数据处理采用SPSS 16.0汉语版统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 护理干预对Braden评分的影响 　　两组患者护理前Braden评分无显著差异（P0.05），护理后对照组及护理组Braden评分均高于护理前，差异有统计学意义（P0.05），护理后护理组组患者Braden评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 护理 　　6周后，对