180例急诊外科创伤手术切口感染临床分析.docVIP

180例急诊外科创伤手术切口感染的临床分析 　　摘要：目的 探索急诊外科创伤手术切口感染的原因及预防对策。方法 选取急诊外科手术患者180例，随机分为观察组及对照组各90例，前者送诊后即进行创伤检查、清洗及抗感染药物治疗，后者仅在送诊后常规清洗创口，两组患者在术后采取干预，观察其术后感染情况及干预后感染情况。结果 观察组术后感染5例，感染率5.56%，对照组术后感染16例，感染率17.78%，观察组术后感染率明显低于对照组（P0.05），两组患者干预后感染患者均治愈。同时行Logistic逐步回归分析，筛选出6个显著地变量（年龄、肥胖、糖尿病、术前处理、手术时间及手术切口分类），并对这6个变量进行单因素分析，发现与术后发生手术切口感染有较大关系。结论 术前的规范化处理、缩短手术时间、加强术前术后的处理，适当给予术前抗菌素预防感染，可降低术后切口感染风险。 　　关键词：急诊外科；创伤切口；术后感染 　　急诊外科手术常见于创伤、急腹症、大出血及急性感染等，症状突然，并发症较多且发病率较高，尤其是伤者由于外力冲击出现颈椎损伤、呼吸机能减弱及心血管机能不全等症状时，需要进行及时手术治疗[1]。由于准备仓促、手术室环境、院内无菌操作控制不到位等原因，切口感染发生率较高。为此，本研究对我院对180例急诊外科手术患者进行研究分析，以寻求急诊外科创伤手术切口感染的原因及干预对策。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年12月～2015年12月在我院进行急诊外科创伤手术的患者180例，均为急性开放性损伤。在患者及其家属签署知情同意书后，按照随机数字表将其分组，观察组90例，男性52例，女性38例，年龄19～65岁，平均年龄（35.5±10.7）岁；对照组90例，男性56例，女性34例，年龄19～64岁，平均年龄（36.2±11.0）岁。两组患者年龄、性别、创伤部位等指标比较无显著统计学差异（P0.05），本临床研究具有可比性。 　　1.2方法 观察组患者就诊后立刻接受创伤检查，由医师对创口进行检查，并采取相应器械检测创伤程度；由我院专业人员使用生理盐水、清创液及双氧水对创口进行清洗[2]；患者口服头孢呋辛酯片（联邦制药），0.25～0.5 g/次，每12 h服用1次。对照组仅对创口进行清理。两组在入院处理结束后接受手术治疗。 　　1.2.1手术切口的分类 根据医院感染学的规定分类，将切口分为三类：清洁切口（I类）、清洁污染伤口（II类）和污染伤口（III类）。 　　1.2.2诊断标准 根据卫生部医政司感染监控协调小组拟订的《院内感染的诊断标准》中关于切口感染的诊断标准，于术后第3、5、7d，对患者的手术切口进行检查，并进行危险因素调查，筛选出可疑切口感染病例。 　　1.2.3危险因素调查指标 性别、年龄（60岁、≥60岁）、肥胖、有无糖尿病、术前处理、手术时间（3h、≥3h）、切口分类（I、II、III）等因素。 　　1.3观察指标 ①分别观察两组患者手术后及干预后切口感染请况并予以记录，切口部位出现红、肿、热、痛或脓性渗出物记为发生感染，上述症状消失记为感染治愈[3]；②对影响切口感染的危险因素进行Logistic回归分析。 　　1.4统计学分析 对本临床研究的所有数据采用SPSS 13.0进行分析，对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=0.05，当P0.05时，认为其有统计学差异性。 　　2 结果 　　2.1感染情况 观察组术后感染率明显低于对照组，两组数据对比存在明显统计学差异（P0.05）；两组患者干预后感染患者均治愈。见表1。 　　2.2影响因素分析 经非条件Logistic逐步回归分析，筛选出6个显著地变量（年龄、肥胖、糖尿病、术前处理、手术时间及手术切口分类），并对这6个变量进行单因素分析，发现与术后发生手术切口感染有较大关系。见表2。 　　3 讨论 　　手术切口感染是医院感染的一种主要形式，有报道称，急诊外科手术切口感染大约占医院感染的10%，很大程度上影响着患者的预后[4]。外伤、复合外伤、骨折脱位、颅脑损伤等均属于急诊外科范畴，需要进行及时手术治疗，因此对医院手术安排、检查、清创等工作要求较高，多数手术无法完成及时有效的清创，且在患者送往医院途中或在院内环境中易遭受细菌侵袭，导致伤口感染情况发生较多[5]。出现感染反应患者除疼痛外，还会出现多种并发症，严重者会造成脏器损伤，危及生命。因此，探究手术切口感染的原因对指导预防及抗感染治疗均具有重要意义。 　　本例研究对180例急诊外科创伤手术患者进行分组治疗，观察组患者在就诊后采取严格创口清创并服用抗感染药物，对照组患者仅采用一般清创，观察组术后感染率明显低于对照组（P0.05）；两组患者干预后感染患者