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OSCE持续改进复旦大学上海医学院经验 　　摘要：复旦大学上海医学院持续不断地对OSCE项目进行研究改进，包括OSCE项目的组织与运行、SP队伍的发展与管理、病例的新增与优化、考站的安排与设置、反馈方式与对象等，取得了良好的理论和实践效果。 　　关键词：OSCE；SP；评价；临床能力；复旦大学 　　中图分类号：G642.474文献标识码：A文章编号：1672－0059（2008）03－0094－03 　　 　　Continuous Improvement in OSCE: Experience from Shanghai Medical College, Fudan University 　　Medical Education Research Unit, Teaching Affairs Office 　　(Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China) 　　AbstractThe OSCE program has been improved continuously in Shanghai Medical College, Fudan University, including program organization and administration, standardized patients bank development and management, SP cases reviewing and adding, OSCE stations setting and feedback-giving. And good results have been achieved theoretically and practically. 　　Key words OSCE; SP; assessment; clinical skill; Fudan University 　　 　　客观化结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)可以较好地测量医学生的临床综合能力，由标准化病人(Standardized Patient , SP) 作为主要评估者,通过检核表和多站考核使评分的客观性大大增强[1]，同时还能培养医学生的沟通能力、病史采集和体格检查的能力、咨询能力和职业技能等。在当今医疗行为法制化与学生临床实践能力培养之间的矛盾日益突出、病人的自我保护意识越来越强的情况下，标准化病人和OSCE的引入非常必要，有利于提高医学生的培养质量。在全球范围内，OSCE已成为医学教育领域非常重要、甚至是不可或缺的因素之一[2]。 　　2003年，复旦大学上海医学院与国内其他七所医学院校参与了纽约中华医学基金会（CMB）和国际医学教育研究会（IIME）主持进行的“全球医学教育最基本要求（GMER）”项目试测研究，从此OSCE项目在我院发芽、生长。本着SP志愿、学生受益、教师满意、合作共赢的原则，项目组持续不断地在OSCE组织与运行、SP队伍发展与管理、病例的新增与优化、考站安排与设置、反馈方式与对象、研究设计与实践等方面进行改进，取得了良好的效果，以下将分而述之。 　　 　　一、OSCE项目组的组织与运行 　　 　　2003年OSCE项目伊始，学校成立由副校长牵头的OSCE项目组，常务副组长由年富力强、具有很好的开拓精神和组织能力且经过相关培训的临床教师担任，学院层面由主管教学的副院长负责，组织来自多个附属医院的内科、外科、妇产科、儿科和精神科的具有奉献和创新精神的中青年医生参与，同时聘请具有丰富医学教育经验且经过相关国际培训的教授担任顾问，另外还配备了协调员和SP联络员。在有关国际专家的指导下，通过前期的策划与筹备、SP 的招募与培训，到后期的考核场地的安排与设计、学生的动员等，项目组成功地对在校的97级七年制学生进行了首次OSCE考核，向CMB交出了一份圆满的答卷。作为GMER项目试测观察员，美国医学考试委员会专家Brian Hodge教授在视察我院OSCE项目后，给予了很高的评价。 　　但是，我院当时的OSCE项目组只是一个临时机构，没有固定场所开展工作，经费也随着CMB/IIME资助的结束而告急。项目组并没有偃旗息鼓，而是向学院领导坦陈OSCE项目继续发展的重要性和必要性，取得了领导的支持和经费的资助，场所的问题也得到解决，当年学院新建的“临床技能学习中心”就成了OSCE项目组的大本营。 　　随着OSCE项目组在摸索中前行与探索积累的经验，一些有关的成文与不成文的规定逐步产生，如定期的会议制度、项目成员更替的报告制度、培训制度、协调员/联