PBL教学法在神经内科临床实习带教中应用与研究.docVIP

PBL教学法在神经内科临床实习带教中应用与研究 　　摘 要：目的 探讨在神经内科临床实习带教中PBL教学模式应用效果；方法 选取从2015年9月～2016年6月期间在我院神经内科实习的60名实习生为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，其中实验组30名实习生实施PBL的教学模式，对照组30名实习生则实施传统临床实习带教模式，实习结束后对其进行综合考评，对两组进行统计分析；结果 实习期结束，通过考核，在基础理论知识、临床思维、病例分析及医患沟通得分方面，实验组得分均高于对照组，有明显差异（P0.05）；结论 PBL教学法与传统临床实习带教模式相比，可明显提高神经内科实习教学质量，并激发学生学习的积极性。 　　关键词：PBL教学法 神经内科 临床见习 　　中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2018）02（a）-0212-02 　　PBL教学法在20世纪60年代中期首创于加拿大的麦克马斯特大学，80年代后发展较快[1]。PBL（Problem Based Learning，PBL）是一种以问题为导向的基于教学重点并以学生为中心的教学方式，PBL教学法能够激发学生的学习热情、创新能力[2]。根据教材中的难点及重点，PBL教学法突出强调将学习的过程设计到复杂且有意义的问题情境之中，通过学生自主的探索及自主合作来解决相关问题，掌握知识点通过教师的启发和相关的讨论，目的在于减少死记硬背，使学生自主学习，提高其独立思考、分析并解决问题能力和逻辑思维能力等[3-4]。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　选取齐齐哈尔医学院2015年9月～2016年6月于我院神经内科实习的2011级临床医学专业本科生60名作为研究对象，随机均分为两组，分别为实验组和对照组。实验组17名男生，13名女生，年龄21～24岁，平均年龄为（22±1.5）岁；对照组16名男生，14名女生，年龄22～25岁，平均年龄为（22±1.7）岁。两组组间在学生的性别、年龄及神经内科学成绩比较无明显差异，均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 教学方法 　　将传统教学法应用于对照组，带教教师依照教学大纲内容的相关关键知识点讲解基础理论知识，组织带领学生进行查体、查房、查阅病历、汇报病史等活动。学生通过教师的引导根据病史与查体总结出病例主要特点，最后，带教教师总结课堂所涉及到的关键知识点，并总结归纳该课的学习重点及难点，拓展相关关键知识点。实验组均分成10组，每组3人，学习讨论以小组为单位，按以下步骤完成教学内容：（1）查阅文献，让学生通过文献充分领会PBL教学法； （2）筛选病例，教师根据教材知识点选出典型病例，并提出3～5个主要问题，激励学生在解决问题的同时，再提出有相关性的新问题；（3）学生通过查阅相关文献材料，依据病例进行分析并解决问题；（4）在教学过程中教师对学生进行积极的引导启发，围绕病例，学生与教师一起讨论疾病的诊断及治疗方法等内容，积极发言，并讨论于课前提出的相?P问题；（5）最后对病例中的相关问题，每组代表进行归纳性总结，教师进一步深入剖析学生提出的较疑难问题，以达到学生掌握重点、难点和临床技能的教学效果。例如：患者，男，51岁，主诉眩晕一周，睁眼比闭眼明显，偶有缓解，运动后加重，到当地医院检查血压正常，头部核磁检查未见异常，口服天麻素后症状未见缓解，最近症状加重来我院就诊。问题：（1）引起眩晕的原因有哪些？（2）眩晕需要做哪些检查？（3）不同原因引起的眩晕怎样诊断？患者血压、核磁检查正常排除了高血压、低血压、脑肿瘤、脑动脉硬化引起的眩晕。之后血糖、血常规、甲状腺功能检测正常排除了由低血糖、贫血、甲状腺功能减退引起的眩晕。经仔细询问病史，患者主诉在眩晕加重时出现了耳鸣、耳聋。行前庭功能检查，前庭功能减退；耳蜗电图检查-SP/AP为0.37，间接表明膜迷路积水存在；颞骨CT检查显示前庭水管狭窄。诊断：美尼尔综合症。通过病例与问题设定让学生摆脱了死记硬背同时活学活用，体现了PBL教学法的优势。 　　1.3 评价方法 　　实习结束后，对学生进行考核。考核内容有理论知识及临床实践技能两方面，满分均为100分。随机地从试题库中抽取出理论考核相关试题，临床实践技能考核内容包括临床思维（40分）、病例分析（40分）、医患沟通（20分）。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析，基础理论知识及临床实践技能考试成绩采用t检验，P0.05有差异，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 考核分数两组学生的比较 　　于神经内科实习前的两组学生，神经内科学理论课成绩均无明显差异，经两种不同教学法进行临床实习后，在理论知识、实践技能考核方面，分数上，实验组均高于