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IV3000透明敷料应用于胸腔导管固定效果观察 　　【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0138－02 　　【摘要】目的 通过观察IV3000透明敷料与传统无菌纱布用于胸腔导管固定的临床效果作比较，寻求最佳固定方法，减少并发症的发生。方法 选择我院呼吸内科胸腔置管患者100例，将其随机分为对照组50例和观察组50例，对照组采用传统无菌纱布覆盖固定方法，观察组采用IV3000透明敷料固定方法。对二组发生局部感染、伤口渗液、导管滑脱情况进行比较。结果 观察组患者发生局部感染0例，对照组4例，两者比较无统计学意义（P0.05）。观察组发生伤口渗液、导管滑脱情况均低于对照组，比较具有统计学意义（P0.05）。结论 IV3000透明敷料应用于胸腔导管固定的效果良好。? 　　【关健字】胸腔导管固定，IV3000透明敷料，效果 　　引言? 　　 胸腔置管在呼吸系统疾病治疗中应用广泛，常用于气胸、血胸、脓胸及胸腔积液、心胸手术引流的患者［1］。在临床工作中，由于胸腔导管固定不妥，可直接影响胸腔置管时间，导致置管失败，并引起各种并发症的发生，增加患者痛苦。因此如何预防导管插管处局部感染，保持导管通畅，妥善固定导管，保持导管位置正确，防止导管滑脱是置管成功的首要条件。目前我科把IV3000透明敷料运用于胸腔导管固定的效果观察如下：? 　　1 资料与方法? 　　1．1 入选标准于排除标准? 　　1．1．1 入选标准 （1）意识清晰，能配合护理治疗的患者。（2）气胸、胸腔积液患者? 　　1．1．2 排除标准（1）意识不清，躁动，不能配合护理治疗的患者。（2）血胸、脓胸、心胸手术引流患者。? 　　1．2 一般资料: 选择2010年1月~8月我院呼吸内科胸腔置管患者100例，其中气胸患者31例胸腔积液患者69例，随机分为观察组及对照组。观察组50例，男40例，女10例，年龄21~84岁，平均62.36+17.31岁 ，对照组50例，男42例，女8例，年龄18~82岁，平均61.8+18.8岁。? 　　1．3 材料与方法: 两组材料均采用双腔中心静脉导管作为胸腔置管所采用的导管，在严格按照无菌操作原则下进行胸腔穿刺术，以穿刺点为中心，用无痛碘消毒皮肤2次，消毒范围直径为12cm以上，均穿刺成功。观察组使用IV3000透明敷料规格10*12cm，以穿刺点为中心，先轻轻于导管接触予以导管纵向塑形，然后慢慢将贴膜向周围皮肤展开，注意排尽膜内空气，不起皱褶，暴露在敷贴外的导管下端用IV3000包装内的胶带交叉及沿导管走向横向各固定一次。对照组常规采用无菌纱布，纱布正中纵向剪开3-4cm,缺口置于导管穿刺处纵向覆盖于皮肤上，导管外部另用无菌纱布覆盖，且用多条胶布固定。两组敷料均隔天更换一次，遇潮湿、污染均及时更换。? 　　1．4 观察方法与评价: 置管局部出现红、肿、热、痛、化脓视为感染。伤口潮湿有液体流出视为伤口渗液。导管部分脱出体外及全部脱出体外视为导管脱出。以下对二组固定方法进行观察比较。? 　　1．5 统计学处理: 数据采用X2检验处理? 　　2 结果? 　　2.1 局部感染发生情况: 二组患者发生红肿热痛等局部感染情况，比较无统计学意义（P0.05见表1）。? 　　表1 二组患者局部感染情况? 　　 　　 例数 感染 无感染 X?2 P 　　 观察组 50 0 50 2．34 ?0.05 　　 对照组50446 　　 2.2 伤口渗液发生情况: 二组患者发生局部皮肤伤口渗液情况，观察资料差异比较具有统计学意义（P0.05见表2）? 　　表2 二组患者伤口渗液情况? 　　 　　例数 伤口渗液 无伤口渗液 X?2 P 　　 观察组 50 1 49 4.40 ?0.05 　　 对照组50842 　　 2.3 导管滑脱发生情况: 二组患者发生导管滑脱情况，差异有统计学意义（P0.05见表3）? 　　表3 二组患者导管滑脱发生情况? 　　 　　例数 全部、部分脱出 未脱出 X?2 P 　　 观察组 50 2 48 6.06 ?0.05 　　 对照组501040 　　3 讨论? 　　3.1 IV3000敷料是为导管固定而设计的潮气感应透明薄膜敷料,具有高潮气通透率的特性,并能起到细菌隔离层的作用,防水,不易卷边，使导管部位干燥,减少伤口浸渍和伤口细菌增生,降低了局部感染的机会。而纱布是棉制的，容易受潮，受污染。? 　　3.2 IV3000粘贴性强，导管固定牢固安全，可避免导管的来回移动，减少了导管对皮肤伤口处的机械刺激而产生渗液，并减轻局部疼痛。更换时操作简便，只需卷起敷贴一角沿皮肤平行的方向掀起，同时另一只手稳住患者的皮肤与导管，可方便去