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PDCA在规范输血标本采集中运用 　　摘要：目的 探讨PDCA戴明环在规范输血标本采集中的运用。方法 通过对2015年10月院输血科共26例退标的分析，采用PDCA循环模式进行质量持续改进，加强全院相关人员培训，不定期检查、分析、反馈与总结。结果 实施PDCA循环后11月份退标下降12例，下降幅度为46.15%。结论 运用PDCA循环法进行质量持续改进，可降低输血标本的退标率，效果明显，值得推广。 　　关键词：PDCA；输血标本；管理 　　Abstract：Objective To investigate the application of PDCA Deming ring in standard blood transfusion specimen collection.Methods Through the analysis of a total of 26 cases of retrograde blood transfusion in October 2015，the PDCA cycle model was used to improve the quality continuously， and the training of the relevant personnel in the hospital was carried out，irregular inspection，analysis，feedback and summary were also carried out.Results After the implementation of the PDCA cycle in November，12 cases were dropped，and the decline rate was 46.15%.Conclusion The continuous improvement of the quality of the PDCA cycle method can reduce the rate of blood transfusion，and the effect is obvious，which is worthy of promotion. 　　Key words：PDCA；Blood samples；Management 　　PDCA循环又称戴明环，由美国质量管理专家戴明博士首先提出，反应了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序。也是一种科学的护理管理方法，它是在全面质量管理的基础上，注重过程管理、环节质量控制[1]。如何能高效的给患者输血，就需要确保输血过程的第一道关卡即输血标本采集的规范，这就依靠护理人员高度重视输血标本的质控。我院护理部通过对2015年10月输血科的26例退标情况，运用 PDCA 循环模式进行质量持续改进，降低了输血标本的退标率，提高了护理人员对输血标本的质控意识，效果明显，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2015年6月接到院输血科26例退标，护理部采取PDCA循环管理比较11月份输血科的退标数，所有血标本均为各临床科室送至输血科，无统计学差异。 　　1.2方法 　　1.2.1现状调查 针对26例退标进行质量分析缺陷，从“人员、信息、材料、方法”四方面用鱼骨图说明退标原因，见图1。 　　1.2.2根据退标原因制定调查表，内容包括：①输血申请单、化验单填写错误、缺项；②医生对输血流程不熟练；③信息系统故障；④移床后患者床号未及时更新；⑤标本交接不到位；⑥医生医嘱开具不规范；⑦标本标签不完整；⑧护士查对制度执行不到位；⑨护士长培训督查不到位；⑩标本条码不清楚。确定要因包括：医生医嘱、申请单开具不规范、医生对输血流程不熟悉、信息系统故障、标本条码问题、患者换床后条码信息未及时更新。要因中主要为需多科协调问题，护理部着重解决20%的非要因中的问题包括：标本交接不到位、护士查对制度执行部到位、培训督查不到位。 　　1.2.3设定目标 加强护士培训，增强管理血标本质控意识，使全院护士能正确的采集输血标本，条码粘贴规范，根据改善前退标发生率26例，设定改善后退标发生率20例，降幅为23.08%。 　　1.2.4管理对策 　　1.2.4.1制定改进计划（P阶段），见表1。 　　1.2.4.2实施阶段（D阶段） “人员、信息、材料、方法”四方面用鱼骨图说明如何减少输血退标，见图2。 　　1.2.4.2.1与输血科、医务处、信息处、华南公司沟通协调，梳理制度流程中需解决的问题。提出需求包括医务处：对医生进行输血流程、正确开具医嘱、 输血申请单填写要求的培训；信息处：及时发现系统漏洞，做好系统维护；华南公司：加强对配送工人的培训。