PDCA在门诊注射输液室提高患者身份辨识操作正确率中应用.docVIP

PDCA在门诊注射输液室提高患者身份辨识操作正确率中应用 　　摘要：提高患者身份辨识操作正确率。CQI小组活动。患者身份辨识率由原来的88.89%提高到现在的94.44%。 　　关键词：CQI小组活动;患者身份辨识;正确率;提高 　　1选题理由 　　原因一：患者身份识别是医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗、检查用于正确的患者。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，有效的患者身份识别是医疗安全的保障[1]。 　　原因二：护士甲给患者输液约2min，其家属从门诊回来，见药水是有颜色的，就问：前两天打的药水是白色的，怎么今天的药水是有颜色的，有没有打错？护士甲问患者的名字，家属答叫朱某某，护士甲发现患者的液体输错了，马上拔掉了液体，并为患者输上正确的药液，对患者做好解释，输入的液体对身体无伤害。 　　2 小组概况 　　见表1，表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3现状调查 　　小组成员对2013年8月1日 ~ 11月30日在门诊输液室接受注射的患者抽样检查,样本数300人进行正确率的分析,发现8月9月2个月的辨识率差,8个月是88.89%,9个月是91.66%,根据数据CQI小组成员分析了造成辨识率差的原因。见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　4目标设定 　　见图1。 　　现状调查表明,由于现行流程不规范.不合理,导致护士执行标准不一,是造成患者辨识率低的重要原因.小组讨论认为,这些因素都是可控因素,可通过规范流程.全员培训等解决.据此,小组成员对目标值进行测算,患者身份辨识操作正确率=（患者身份辨识操作正确数/患者身份辨识操作总数）×100%,活动目标是100%。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图1患者身份辨识操作真确率 　　5原因分析 　　见图2 。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图2原因分析图 　　6 要因确定 　　见表4。 　　7制定对策 　　见表5。 　　8 实施 　　实施一:加强培训。查阅文献[2], 护士长和CQI小组组织全科进行系统的理论知识培训2次,并在晨会上反复强调重点内容.共同商议如何提高患者身份辨识操作正确率.培训后对全体护士进行考核,95分以上为合格,均全部合格。 　　实施二:修改注射流程。修订了接药的护理流程,对全体护士进行2次培训,确保人人掌握,并在实际工作中应用,提高正确率[3，4],并要求达到100%.新的操作流程已打印给每一位护士,大家必须熟练并能够灵活应用.实施前流程见图3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图3实施前流程图 　　修订后操作流程见图4。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图4修订后操作流程图 　　9 效果验证 　　 2013年8月1日~11月30日,按改进后的输液流程方法操作[5],750例样本数,其中有15例身份识别错误,身份识别正确率98%,由原来的88.89%提高到98%,大幅提高了身份识别的正确率,见图5。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图5患者身份识别正确率 　　通过小组成员的团队精神,CQI知识.管理意识.个人能力.工作热情.管理意识等都得到不同程度的提升,见图6。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图6 　　10 巩固措施 　　 将上述规范操作流程列入科内技术操作规程,纳入日常管理体系,定期检查执行情况,每月进行一次资料汇总,使实施方案得以继续实施[6，7]。 　　11 总结及下一步打算 　　 通过活动,门诊输液室的患者身份辩识操作正确率大幅度提高,提高了患者及家属的满意度.下一步小组成员决定将患者的身份辨识率提高到100%,防止差错事故的发生。 　　参考文献： 　　[1] 魏艳芳，邓喜红，黎艳.双重身份识别在住院患者护理安全管理中的应用[J]．护理学杂志，2010，25(17)：40-41． 　　[2] 杨人懿,杨平勋,赵先柱. 医院安全文化发展概要