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TORCH检测在孕期筛查中意义 　　【摘要】 目的：了解朝阳地区孕妇的TORCH感染情况，及随访TORCH-IgM抗体阳性孕妇的不良妊娠结局，为提高孕妇保健工作提供实验数据。方法：对就诊的2365例孕妇采集血清，采用捕获法ELISA原理检测TORCH-IgM抗体，用ELISA间接法原理检测TORCH-IgG抗体。结果：2365例早孕妇进行TORCH特异性抗体IgM和IgG检测，筛查出5种病原体特异性IgM抗体阳性孕妇共25例，总阳性率为1.05%。从感染的情况看，CMV（0.34%）HSV（0.25%）RV（0.25%）TOX（0.16%），CMV感染率最高，其次为HSV、RV。CMV、HSVⅠ、RV特异性抗体IgG在妊娠状态下均有较高的检出率，分别为：89.85%、89.89%、81.48%。25例TORCH感染孕妇中不良妊娠结局14例，流产发生率最高为47.26%（10/21），另外11例在孕期均抽取羊水细胞培养，诊断出3例异常核型。结论：对育龄妇女进行TORCH（IgM、IgG）孕前筛查可有效的减少异常患儿的出生，TORCH检测在孕期筛查中有重要意义。 　　【关键词】 TORCH（IgM、IgG）； 孕期筛查； 不良妊娠结局 　　TORCH是一组可导致孕妇宫内感染的病原微生物名称的缩写，包括刚地弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、人巨细胞病毒（HCMV）和单纯疱疹病毒（HSV）。妊娠妇女尤其在孕期（3个月之内）感染上述病毒后，可通过胎盘或产道引起胎儿宫内感染，造成流产、死胎，早产或胎儿宫内生长迟缓、畸形等，甚至引起新生儿感染及青春期发育障碍等后遗症，严重影响人口素质[1]。TORCH感染流行于世界各地，我国是世界上受TORCH病原体感染威胁较严重的国家之一。为了解朝阳地区孕妇TORCH感染状况，本文对来本院就诊的2365例孕妇患者TORCH检测结果进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 检测对象为2012年1月-2014年6月来本院进行TORCH筛查的早孕妇2365例，孕周在8～15周，年龄20～38岁，初产妇1986例，经产妇379例。 　　1.2 标本采集 采集孕妇（8～15周）空腹外周血3 mL，分离血浆后，使用-4 ℃保存待检。 　　1.3 试剂及检测方法 用捕获法ELISA原理检测TORCH-IgM抗体，用ELISA间接法原理检测TORCH-IgG抗体。试剂盒由北京贝尔公司提供，步骤严格按说明书操作。实验结果用MK3酶标仪比色，在450 nm处读取各孔吸光度值（OD）。洗板机由芬兰雷勃公司生产。 　　1.4 结果判断 结果以Cut off值作为临界值（cut off值=阴性对照OD平均值+0.1），测定标本OD值临界值为阳性结果。检出阳性者于1周内再用相同的方法进行复查，复查结果为阳性，则最终确定为阳性。 　　1.5 TORCH特异性抗体IgM和IgG测定的质量控制 每次样品的测定均进行室内质控评判，设空白对照、3孔阴性对照及2孔阳性对照并测定试剂盒内的质控品和血清样品。TORCH各项特异性抗体IgM和IgG质控品的CV为15%～25%之内。本实验室TORCH检测同时参加卫生部临检中心的室间质控，质控成绩全部合格。 　　2 结果 　　2.1 孕妇TORCH感染状况 2365例孕妇中，25例TORCH特异性抗体IgM感染，四种病原体IgM总阳性率为1.05%，其中HSVⅡ（1例）的特异性IgM抗体阳性率较低，为0.04%；CMV（8例）相对较高，为0.34%。2247例特异性抗体IgG感染，四种病原体IgG总阳性率为95.01%。其中CMV、HSVⅠ阳性率较高，分别为89.85%、89.89%，具体结果见表1。 　　表1 2365例孕妇TORCH的检测结果 例（%） 　　检测项目 IgM阳性 IgM阳性 　　TOX 4（0.16） 76（3.21） 　　RV 6（0.25） 1927（81.48） 　　CMV 8（0.34） 2125（89.85） 　　HSVⅠ 6（0.25） 2126（89.89） 　　HSVⅡ 1（0.04） 10（0.42） 　　2.2 2365例孕妇TORCH病原体同时感染状况 2365例孕妇中有1例血清中同时CMV和HSVⅠ特异性抗体IgM阳性。2365例孕妇中TORCH特异性抗体IgG多重阳性结果如下：RV、CMV和HSVⅠ阳性数为1679例，阳性率70.99%；RV、CMV阳性数为121例，阳性率为5.12%；RV、HSVⅠ阳性数118例，阳性率为4.980%；CMV、HSVⅠ阳性数为320例，阳性率为13.53%；RV、CMV、HSVⅠ和HSVⅡ阳性数3例，阳性率为0.12%。 　　2.3 TORCH感染孕妇妊娠结局 25例