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PBL联合CBL教学法在精神科护生实习带教中应用 　　摘要：目的 探讨PBL联合CBL教学法在精神科护理临床带教中的作用及效果。方法 选取2013年7月～2014年12月入我院精神科病房实习的护理专业学生86人，将其随机分为实验组和对照组，分别采取PBL联合CBL的教学法和传统LBL教学法的临床带教方法，采集护生出科理论与操作成绩和满意度数据进行对比分析。结果 两组在出科理论与操作成绩和满意度上的差异有统计学意义（P0.05）。 结论 PBL联合CBL教学法在精神科护理临床带教中具有积极作用，能有效提高护生学习成绩，实践能力。 　　关键词：PBL；CBL；实习带教 　　以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）的教学方法是由美国神经病学教授Barrows 开创的一种教学模式[1]。它以问题为起点，学生为中心，旨在发掘学生解决问题的能力和培养发散思维的能力，是一种全新的教学模式，目前流行世界各大西方发达国家。我国护理领域诸多学者对此教学方法进行了有益的实践和探索。以案例为基础的学习（case based learning，CBL）是以案例为基础的教学方法，由教师指导，通过临床典型案例的剖析、讨论来学习，教师点评，通过案例贯穿知识的方式进行知识的传授[2]。2014年以来在我院护生临床带教方法中引入了PBL和CBL的联合教学法，经实践发现PBL联合CBL在精神科护生临床带教中教学效果明显优于传统带教方法，现就具体做法报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年7月～2014年12月在我院精神科病房实习的护理专业学生86人，其中女生83人，男生3人；学历结构为，本科9人，大专69人，中专8人；年龄16-23岁，平均年龄（19±1.3）岁。临床带教老师均是本科以上文凭，护师以上职称，临床带教3年以上资质。 　　1.2方法 　　1.2.1根据入院先后、护生来源、学历层次等因素配对，将86名学生随机编为8个实习小组，并根据根据随机抽样的方法，随机抽取4个小组为实验组，剩余4个小组为对照组，经统计检验，实验组和对照组在年龄、性别、学历、知识技能水平上没有统计学意义（P0.05）。护生入院后均安排去精神科病房实习轮转4w，所有参与该研究的护生均是第一次入精神科实习。科内带教老师不变，实验组的采取PBL、CBL联合教学法进行临床带教，对照组采取传统带教方法带教。 　　1.2.2对照组 对照组的实习小组入科后，带教老师按照传统带教方法对其进行带教。首先由科室总带教老师进行入科宣教、介绍病房环境、了解工作流程、熟悉护生职责、精神科安全知识宣教等常规带教工作。然后给护生安排具有带教资质的带教老师，由带教老师带领熟悉工作流程，各班工作职责，进行静脉输液、肌肉注射、口服给药、给氧、雾化、保护性约束等常规护理操作的示范讲解，护生领悟学习，实践操作。精神科疾病理论知识的教育由科室总带教老师进行讲授，实行传统的以讲授为基础的教学模式，由老师解答学生的问题和疑惑。出科时进行理论和操作的考核。 　　1.2.3实验组 首先针对临床带教老师进行PBL和CBL教学法的培训学习，通过自学、参加培训班等形式对临床带教老师进行带教方法理论和操作时间的学习，使其掌握这种教学方法，将PBL和CBL两种教学方法进行合理的整合，充分发挥两种教学方法的优势。实验组除进行常规入科教育外，在实践和理论的学习上采用PBL联合CBL的教学法进行临床带教。具体做法是：在实践操作上，带教老师首先准备一个涉及多个护理操作的典型案例，分发给护生，由护生根据所学知识或通过查阅资料提出该案例涉及到的护理操作项目，并自行学习其操作流程，并嘱护生要将其认为所要涉及的操作演示出来，由小组内同学自行决定分配演示任务，尽量安排每一个护生均有操作演示的机会。在护生演示过程中，带教老师不进行评价，由其他护生对其操作进行评价，对存在的问题，由老师引导，学生自行商量解决方案或改进措施，所有护生都演示结束后，带教老师进行小结和指导。在给患者进行相关护理操作过程中，同样由护生自行反省审视自己护理操作中的问题，并提出解决办法，带教老师进行指导。在精神科专科理论知识的学习上，由科室总带教老师选择临床病例，在总带教老师的带领下护生接触患者，总带教老师引导护生通过病例查阅和与患者沟通交流获取临床资料，并将资料汇总，最后总带教老师参与护生讨论并提出问题，护生自行通过查阅文献、翻阅书籍、网络咨询等途径获取解决问题的方案，并复习相关知识点。一周后总带教老师组织护生回顾病例，护生制作课件通过小讲课的形式汇报资料，并针对提出的问题做出解答。最后总带教老师进行小结案例，若再有疑问，仍由老师引导，护生自行解决。本过程的操作的重点和难点在于如何选择典型案例，以及问题的设计，带教老