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PDCA循环在医院权力运行风险防控建设中实践 　　摘 要：PDCA质量管理理论运用到医院权力运行风险防控建设上来，对医院权力运行风险防控建设进行评估诊断，实施廉洁医院计划，对医院权力运行风险防控建设效果进行评价，并以PDCA循环，持续改进医院权力运行风险防控建设为路径和方法，探索出一种与上级要求、医院院情、员工和患者的需求相适应，符合当前社会现状与适和医院发展方向的权力运行风险防控建设新模式。 　　关键词：PDCA循环；医院权力运行风险防控建设 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2015）23-0050-02 　　随着党风廉政建设的不断深入，对廉洁医院的建设要求越来越高。加强公立医院权力运行风险防控建设，是医院反腐倡廉的根本之策，必须将医院运行中具有高风险，廉洁风险易发多发的重点岗位，医疗服务中社会关注度高、容易发生损害群众利益问题的关键环节等，作为重点预警防控的关键，对权力进行有效、常态的制约、制衡，防止权力寻租和预防腐败现象的发生。本文通过一所区级二甲综合医院在晋升为三级综合医院背景下，运用PDCA质量管理实践，探索医院权力运行风险防控建设的有效路径和方法。 　　1 PDCA循环法简介 　　PDCA循环又叫“戴明循环”，简称“戴明环”，是管理学中的一个通用模型，在质量管理中得到广泛的应用，并成为质量改进不可缺少的工具。最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘，并广泛运用于持续改善产品质量。PDCA是英语单词Plan（计划）、D0（执行）、Cheek（评价）和Act（改进）的第一个字母，PDCA循环是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环地进行下去的科学程序，它是对持续改进、螺旋式上升的一种科学总结。将PDCA的这种质量思想运用于医院权力运行风险防控建设也充分体现现代医院管理的动态性、系统性。 　　2 全面评估诊断，明确建设目标及计划 　　本文所述的医院是当地最大的一家区属大型综合医院，在建设医院权力运行风险防控工作之初，被当地区纪委和区卫生局确定为医疗卫生系统权力运行风险防控工作试点单位。全院上下高度重视，医院一把手亲自挂帅负责，确定建设“构建权力运行风险防控网络，遏制医疗卫生领域腐败行为”为目标，组织人员学习借鉴外地医院的工作先进经验。开展清权确权工作，为下一步执行工作奠定基础。 　　①清理权力事项。依据工作职责，对本部门、本岗位形式的工作职权和重要业务事项进行全面、准确的清理和确认，明确权力事项的名称、内容、行使主体、监督渠道和依据等。 　　②梳理工作流程，明确工作职责，重点围绕决策、执行、监督三个环节，明确与之相对应的每一个岗位名称、工作职责、时间期限等内容，编制科学合理、高效有序、简明清晰的职权行使和业务运行流程图。 　　3 创新建设举措 　　3.1 全面梳理，查准风险点 　　按照“自己查、群众提、互相找、领导点、组织审”的方法，围绕职业道德要求、工作流程规范、制度规章规定、岗位职责标准四个方面，深入查找各个岗位在日常工作中的直接风险和潜在风险，共查找出风险点842个，其中制度机制风险点27个，工作流程风险点31个，岗位职责风险点604个，思想道德风险点180个。在查摆、明确、公示权力运行风险点的基础上，按照性质、程度、范围等因素，将分险点分为三个等级，由医院纪检监督小组负责监督。 　　3.2 分解权力，化解风险 　　实行决策权、执行权、监督权相对分开，独立运行，相互监督，做到“一把手”不直接分管人事、财务、基建工程、药品、耗材和设备采购等六大重点项目工作，建立起“副职分管、正职监管、集体领导、民主决策”的工作机制。成立各学科专家共同参与的专业管理委员会，充分发挥其专业技术优势，在进行项目可行性论证和分析中发挥民主决策的作用。 　　同时，成立医院纪检监督小组，建立岗位回避制度，明确纪检监察岗位职责和监督步骤，强化对重大工作流程的监督，确保监督的公正性、有效性，使不同的岗位和职务之间能够相互监督、相互制约，形成有效的制衡机制。 　　3.3 编制权力运行流程图 　　对照部门权力和岗位职责，编制部门整体业务工作、重点岗位工作流程图和权力运行流程图，搭建部门职能业务规范化流程公开平台，确保权力运行公开公正。如新药引进事项，新药资料经药学组初步形式审查，由临床科组主要骨干讨论签名后提出申请，再经医院药事管理委员会（主要由各专业组专家、相关行政管理人员组成）会议讨论纪检小组监督通过，经公示后方可进行采购，医院领导及药剂科无特权直接干预引进或采购药品。又如基建工程事项，科、组先提出申请，经主管部门同意，财务科提出审核意见，再经院务会讨论通过，总务科才能按正常程序进行招投标。 　　3.4 推进财务内部审计制度